Рак молочной железы кальций. Хлористый кальций: польза и вред Кальций против рака

Автореферат диссертации по медицине на тему Влияние глюконата кальция на токсичность и лечебное действие адриамицина

РОССИЙСКАЯ АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКИХ НАУК * ;" ОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР

На правах рукописи УДК 616-006-073: 615". 33

СМИРНОВА Галина Борисовна

ВЛИЯНИЕ ГЛШШАТА КАЛЬЦИЯ НА ТОКСИЧНОСТЬ И ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ АДРИАМЙЦШ1А

Научные руководители: Доктор биологических наук Т.А.Богуш

Кандидат физико-математических наук Е.П.Баранов

"Москва - 1994

Работа выполнена в Онкс~огическом научном центре

Российской академии медицинских наук Научные руководители: Доктор биологич» снлх наук Т.А.Богуш Кандидат физико-математических наук Е.П.Баранов

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук И.С.Буренин Доктор медицинских наук, профессор А.Ф.Бухны

Бедущье учреждение:

Научно-исследовательский институт онкологии им. П.А.Герцена

Задета диссертации состоится "г

в "_" часов на заседании Специализированного совета

К.001.17.01 пп защите диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук при Онкологическом научном центре РАМН (Москва, 11547&, Каширское шоссе, 24)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Онкологического научного центра РАМН

Ученый секретарь Специализированного совета доктор медилссяих каук

профзссср " Е.С.Турусоз

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Актуальной проблемой современной химиотерапии злокачественные новообразований является повышение эффективности широко применяемых в клинической практике противоопухолевых препаратов.

Большинство известных лекарственных средств, а к их числу относятся и большая группа противоопухолевых препаратов антрацик-линового ряда, которые нашли широкое применение при лечении самых разных онкологических заболеваний, обладают выраженными побочными эффектами. Последнее для антрациклинов особенно существенно, так как для этой- группы цитостатиков существует ограничение применения по суммарной дозе: продолжительность лечения антрациклинами лимитируется не только потерей чувствительности опухоли к цитос-татику, но и достижением максимума суммарной дозы (550 мг/м2), после которого лечение прекращается, так как резко возрастает опасность развития кардиотоксичности. Клиническое использование этой группы препаратов часто ограничивается также из-за их острой и хронической токсичности, характеризующейся прежде всего супрессией миелоидного росгка кроветворения, стоматитом, тошнотой, рвотой, аллопецией.

Известно, что проявление биологической активности антрациклинов зависит от количества антибиотика, поступившего в клетку. На клеточном уровне этот процэсс регулируется трансмембранным транспортом. Вхождение препаратов в?<летку осуществляется за счет диффузии, тогда как выброс антибиотика из клетки - активный процесс, осуществляемый энергетическюависимыми насосачи, часть из которых Са-зависимы. В разных клетках активность этой Са-зависимой составляющей может быть различной.

В резистентных опухолевых клетках внутриклеточная концентра-

ция антрациклинов, по-видимому, поддерживается главным образом за счет работы Са-зависимых насосов, тогда как в чувствительных -определяется работой только энергетически-зависимых насосов.

Это вытекает, в частности, из результатов исследований с блокатором Са-каналов верапамилом, который ингибиоует работу Са-зависимых насссов. В чувствительных опухолевых клетках это не сопровождается изменением внутриклеточной концентрации и цитоток-сичности антибиои. .ов. Воздействие верапамила. на резистентные опухолевые клетки приводит к повышение внутриклеточного содержания антрациклинов и к увеличению их цитотоксичности. В опытах на животных этот эффект верапамила реатазуется в виде появления у резистентных опухолей чувствительности к антибиотикам. При этом также отмечается и увеличение кардиотоксичности антибиотиков, то есть одного из проявлений их токсического действия на нормальные клетки. Сказанное, с одной стороны, показывает, что воздействуя на процесс внутриклеточного транспорта антрациклинов можно регу-."чровать их биологическую активность. Но с другой стороны, свидетельствует о том, что несмотря на "привлекательность" подобного рода модификации верапамилом, применение его в клинике может быть существенно ограничено за счет повышения токсических осложнений антрациклиновых антибиотиков.

Поскольку известно, что ионы Са активируют Са-зависимые насосы, мы предположили, что в отличие от вераламила,Са-содержащие соединения должны уменьшать токсичег ие проявления "антрациклинов, а их лечебное действие в отношении чувствительных опухоле;" ^джно оставаться без изменения. Иными словами, можно ожидг.77 что Па- содержаще соединейия, не позволяя преодолеть резистентность опухоли к антибиотикам, могут быть тем не менее эффективными мо-

дификаторами биолог№ескг" активности актрациклиновых антибиотиков.

ЦЕЛИ И 2,АЧЛ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью настоящего исследования является увеличение эффективности действия антрациклинового антибиотика адриамицина (АД) путем уменьшения его токсических проявлений при применении комбинации антибиотика с глюконатом кальция (ГК).

Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:

1. Изучить влияние ГК на острую, хроническую токсичность АД в опытах на мышах и кардиотоксичность в опытах на крысах.

2. Оценлть влияние ГК на лечебное действие АД на моделях трансплантируемых опухолей у мышей:

а) чувствительных к действию антрациклина; б) резистентных к антрациклину.

3. Изучить влияние ГК на внутриклеточный уровень адриамици-на в нормальных чувствительных к токсичности антибиотика.

4. Оценить возможность взаимодействия АД с ДНК в модельных экспериментах (в растворе ДНК).

5. Изучить возможность прямого химического взаимодействия ГК с АД.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Впервые проведено изучение влия..пя глюконата кальция (ГК) на острою и хроническую токсичность, в том числе кардиотоксичность, а также лечебное действие антрациклинового антибиотика АД на мо-

долях чувствительных и резистентных трансплантируемых опухолей.

С использованием нового метода прижизненной количественной оценки внутриклеточного накопления АД, разработанного в нзшей лаборатории совместно с сотрудниками Филиала Института Атомной Энергии им.Курчатова, проведено изучение влияния ГК на внутриклеточный уровень АД в нормальных клетках, чувствительных к токсичности АД и в модельных экспериментах (в растворе ДНК).

На основании полученных результатов сформулированы практические рекомендации для клинического применения ГК с целью уменьшения токсичности АД, повышения его разовой и курсовой дозы, для увеличения лечебного действия антибиотика в отношении чувствительных опухолей.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация апробирована на совместной научной конференции лаборатории медицинской химии, лаборатории токсикологии лекарств, лаборатории фармакокинетики и биодоступности, лаборатории экспериментальной эндокринной терапии опухолей и группы изучения противоопухолевых веществ ОНЦ РАМН 9 марта 1994 года.

Материалы диссертации представлены: на Московском отделении I Всесоюзного биохимического общества АН СССР, 1989; на I конференции-конкурсе НИИ экспериментальной диагностики и терапии опухолей ОНЦ РАМН, Москва, 1990 (3-я премия); на- I Российском национальном конгрессе "Человек и лекарство", Москва, ^992.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация изложена на страницах " машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и ме-

тодов исследования, результатов собственных исследований () обсуждения и выводов, иллюстрирована рисунками и таблицами. Список литературы включает работ.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Препарат и реактивы.

Препараты: адриамицин (Farmitalia, Италия), глюконат кальция (официнальный препарат, СССР). Реактивы: уксусная кислота марки "ч", натриевая соль полимерной дезоксирибонуклеиновой кислоты из эритроцитов цыплят (Reanal, Венгрия). Препараты вводили з физиологическом растворе внутрибрюшинно в дозах и режимах, указанных при описании результатов.

Животяие.

В работе использованы мыпи инбредных линий, а также их гибриды, полученные из питомника "Столбовая" РАМН и из разведения ОНЦ РАМН.

Гемобластоз La, плазмацитома МОПС-406, рак шейки матки РШМ-5 и лейкоз Р388 были получены из банка опухолевых штаммов 01Щ РАМН; Р388 с индуцированной устойчивостью к ДКС получены нами в результате ле"прстченной селекции in vivo клеток исходного штамма лейкоза Р388. Опухоли поддерживались регулярными пассатами на ы:,::пзх соответствующие линий.

Культуры клеток.

1. Монослойную культуру тран(Нормированных вирусам ЗУ-40 фкбробластов джунгарского хомячка (линия ДМ-15 - чувствительная к действию здрнампцина) культивировали в стеклянных Флаконах (<:.:> щадъ дна 20 см2) в среде Игла с добавлением 101 сивсратки кру..

го рогатого скота. Опыты проводили на сформировавшемся монослое, примерно 2х106 клеток/флакон.

2. Мопослойные культуры эпителия печени крыс.. эпителия кишечника человека культивировали в пластиковых флаконах (площадь дна 25 см2) в среде ^99 с.добавлением 102 сыворотки крупного рогатого скота. Опыты проводили на сформировавшемся монослое, примерно 2х10б клеток на флакон.

Токсикологииеасю него да.

а) Острая токсичность Оценивали по продолжительности жизни и количеству павших животных в течении 30 дней наблюдения (после введения летальных доз цитостатика).

б) Хроническая токсичность Разовая доза и схема введения АД выбраны, исходя из данных литературы по индукции хронической кар-диотоксичности (РаздиаИ-1?опс|->е^1 еЬ а1., 1980). Токсическое действие оценивали по продолжительности жизни и количеству павших жиеотных в течение всего периода после введения цитостатика и до гибели всех животных.

в) Желудо -ио-кишечная токсичность

Оценивали по изменению массы тела" мышей. Контроль за массой тела животных.во всех токсикологических экспериментах производился в течение всего периода с момента введения АД и до гибели всех животных.

г) Гематотоксичность

Оценивали по количеству лейкоцитов в периферической крови, которую брали из хвостовой вены. Подст">т лейкоцитов проводили 1 камере Горяева после гемолиза эритроцитов в 3£ уксусной кислоте. *

д) Кардиотоксичность

Эксперименты проводились на крысах. Выраженность кардиоток-

сичности АД на разные сроки эксперимента оценивали по электрокардиографическим параметрам.

Хляиотерапевтичесюю методы.

Опухолевые клетки трансплантировали сингенным животным подкожно или внутрибрюшинно в дозе 10б клеток. Терапию начинали на разные сроки после прививки. Противоопухолевое действие АД оценивали по следующим критериям: по увеличению продолжительности жизни павших животных и количеству излеченых мышей в течение 60 дней наблюдения при асцигной форме опухоли и 90 дней при солидной форме опухоли.

Спектральные методы.

Уровни внутриклеточного накопления АД в клетках и в растворе ДНК определяли спектрофлуориметрически по методу, разработанному в нашей лаборатории (Богуш Т.А., Баранов Е.П. "Антибиотики и химиотерапия", 1990 т.35, N11, с.16-18), на флуоресцентном спектрофотометре MPF-4, модель 850 (Hitachi, Япония), в стандартной кварцевой кювете с длиной оптического пути 1 см при длине еолны "возбуждения"- 470 нм и "флуоресценции" - 590 i:m, спектральная ширина щелей составляла 10 нм. Для отсечения рассеянного клетками возбуждающего света при работе с суспензией клеток использовали светофи.7". тр FC-18.

Возможность прямого химического взаимодействия АД с ГК оценивали по влиянию модификатора на спектр АД. Для регистрации спектров поглощения использовали спектрофотометр "Hitachi U-2C00" (Япония) со спектральным разрепение-1 Ihm. Все измерения проводили в кюветах с длиной оптического пути 1 см в интервале длин воли 400 - 600 нм. Точность регистрации оптической плотности (O.D.) была не менее 2 Z.

Статистическая обработка результатов.

Расчет сшибки показателя средней, достоверности различий между значениями проводили с помощью методов параметрической и непараметрической статистики (критерии Фишера-Стьюдента).

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

1. ВЛИЯНИЕ ГК НА ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ АД.

В работе изучено влияние ГК на острую, хроническую токсичность адриачицина, а также желудочно-кишечную, кардиотоксичность и гематотоксичность. ГК всегда вводили внутрибрюшинно в дозе 200 мг/кг за 10 мин до АД, а также 15 и 40 мин после антибиотика. Таким образом мы пытались поддержать высокую концентрацию ГК во время сохранения в организме максимальной концентрации АД.

Данные, представленные в таблице 1, показывают, что при введении токсичных доз АД 10 к 15 мг/кг, вызывающих гибель от 25 до 752 мышей, ГК полностью защитил животных от летального действия антибиотика. Прл введении АД в дозе ЛДюо 20 мг/кг, снижение острой токсичности антибиотика проявилось в уменьшении количества павших животных и увеличении продолжительности их жизни. Защитный эффект ГК проявился и "при введении дозы АД 25 мг/кг, превышающей ДЦюо: средняя продолжительность жизни животных, получивших АД+ГК, была приблизительно в 2 раза выше, чем"при введении одного антибиотика.

Поскольку в клинической практике А1! применяется не однокра,-но, а многократно особое внимание было обращено на изучение влияния ГК на хроническую токсичность АД." Результаты этих опытов представлены на рис.1, ^за и режим введения модификатора в этих

1 NN опытов АД («г/кг) Са 1) Продолжительность жизни павших мышей (дни) i Количество пгиши | шэей/обнее коли- | честго иштей в | группе |

1 10 + 8,0 i 0,5 - 2/8 0/8 (25Х; |

г 10 + 8.0 ± 1,9 2/8 0/8 (251) |

3 15 + 10,2 ± 1,5 4/3 0/8 (50« 1

4 15 + 9,6 i 0,9 "é/8 0/8 (752) |

1 20 + 8,5 + 0,8 22,3 ± 2,8 " со со ы> ctí (100« | (38« |

2 20 + 11,0 ± 1,0 14,0 t 4,7 " e/e щ (10CZ) | (зах) I

4 25 4.6 ± 0,4 10.6 ± 2,3 " 8/0 7/8 CIOOS) | (88« |

5 25 + 5,0 ± 0,3 12,1 ± 2.5 " 8/8 " 8/8 (100« i (100*) ! 1

taüDCia i. Шляние гдэконата кальция (Са) на остров токсическое действие адриамицша (АД).

1) 200 иг/кг Са во всех экспериментах вводили трехкратно: ва 5 мин до и 15, 30 шщ" после АД. Различия между контрольной И опытной группами статистически достоверны (р<0,05).

экеперимрчтах были выбраны на основании положительных результатов оценки антитоксического действия ГК в опытах по острой токсичности АД. Разовая доза АД 4 мг/кг и релчш длительного введения антибиотика были выбраны, исходя из данных литературы.

Видно, что при введении толисо АД 1007. животных пали со средней продолжительностью жизни около 55 дней. Максимальная доза АД, которую удалось ввести животным в этой группе, сотавила 40 мг/кг. Гибель первой мыши отмечена через 33 дней, при этсм мини-

Рис.!. Влияние глюконата кальция (Са) на хроническую токсичность адриамицина (АД)

Максимальная Латентный Мин хальная

Во: .ействие курсовая период ги- летальная

доза АД бели иише&ъ доза (АД)

(мг/кг) (дни) (иг/ кг)

Са + АД ее ее 52

Однократная доза АД - 4 ыг/кг

Количество выживших животных

малъная доза, при которой отмечается гибель периого животного, сотавляет 16 мг/кг.

При аналогичном хроническом введении АД с ГК средняя, продолжительность жизни павших животных составила 104 дня, т.е: была приблизительно в 2 раза больше, чем при введении одного АД. Мак-симальня доза АД, которую удалось ввести животнь"" вместе с ГК, сотавила 68 мг/кг. Гибель первой мыши отменена только через 86 дней, и минимальная доза АД, введенная с ГК, при которой отмечена гибел*> первого животного, составила 52 мг/кг.

Кроме того в хронических экспериментах проводилось постоян-

ное взвешивание животных. На рис.2 представлено изменение массы тела по отношению к исходной, принятой за 100%, в течение всего эксперимента. Видно, что на все сроки наблюдения масса тела мышей, получавших АД с ГК, была выше, чем у животных, которым вводили только антибиотик. Поскольку по общепринятым представлениям уменьшение массы тела после введения цитостаткка является отражением желудочно-кишечной токсичности, можно говорить о том, что ГК уменьшает хроническую желудочно-кишечную токсичность АД.

При оценке влияния на хроническую кардиотоксичность АД по некоторым электрокардиографическим и физиологическим параметрам работы сердца наблюдалась тенденция к ое улучшению. Например, ГК уменьшал, индуцированные АД, изменения начальной стадии деполяризации желудочков, менее выраженными были ишемические изменения миокарда, снизились проявления тахикардии. Тем не менее, на основании имеющихся данных, мы не можем говорить об уменьшении карди-отоксичности АД при введении ГК. На этом этапе, исследования с уверенностью можно утверждать лишь, что ГК не усилил проявления хронической кардиотоксичности АД.

Влияние ГК на гематотоксичность АД оценивали по количеству лейкоцитов в периферической крови (рис.3). Видно, что антибиотик в дозе 10 мг/кг вызвал умеренную лейкопению на 2-4 сутки после введения препарата, а к 6-ым суткам количество лейкоцитов восстанавливалось полностью. При предварительном введении ГК уменьшение количества лейкоцитов в крови после введения АД на Есе сроки наблюдения было менее выраженным.

Итак, по результатам исследования влияния ГК на токсические проявления АД можно сделать заключение, что ГК снижает сстр/и и хроническую токсичность антибиотика, в том числе желудочно-киш-.ч-

Изменение массы тела в% по сравнению с ис- одной

Дни после первого введения АД

Рис.¿Влияние глюконата кальция (Са) на изменение массы тела мышей при курсовом введении адриамицина (АД).

1 - Контроль 2 - АД 3-АД + Са

Опыт 1 Опыт 2

Рис.5. Влияние глюконата кальция (Са-20и ыг/кг) на количество лейкоцитов в периферическс ": крови после введения. адриамицина (АД-10 иг/кг).

колебания количества лейкоцитоз у контрольных животных

ную и гематотоксичность.

2. ВЛИЯНИЕ ГК НА ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ АД.

Результаты опытов, выполненных на мышах с гемобластозом Ьа, представлены на рис.4. Видно, что при применении одного АД, его

Доза адриамицина (иг/кг)

Рис. ^ . Лечебное действие адриамицина (1) и адриаыиц" ча

с глюконатом кальция (2) у мьшгей о гемобластозом Ьа.

лечебное действие увеличивается с увеличением дозы от 2,5 до 5 мг/кг, при которой лечебный эффект достигает максимальных значений - около. 707. увеличения продолжительности жизни. Затем, из-за проявления токсичности, лечебный эффект антибиотика при увеличении дозы постоянно уменьшался и при высокотоксичной дозе адриамк-цина 10 мг/кг леченые животные живут меньше контрольных.

С ГК характер кривой при применении нетокйичных доз АД 2,5 -

Б мг/кг остается таким же: лечебное действие увеличивается с увеличением дозы антибиотика. Однако, максимально лечебный эффект АД при дозе 5 мг/кг достигает 110% увеличения продолжительности жизни (по сравнению с 70%, при применении только антибиотика). Эффект сохраняется на этом высоком уровне и при дозе АД 7,5 мг/кг, когда лечение животных одним антибиотиком приводит лишь к незначительному (46%) увеличению продолжительности их жизни из-за выраженной токсичности антибиотика и, наконец, при дальнейшем увеличении дозы АД, примененного с ГК, до 10 мг/кг также отчетливо проявляется антитоксическое действие модификатора, что приводит к реализации заметного лечебного эффекта антибиотика (около 30% увеличения продолжительности жизни), в сравнении с 30% уменьшением продолжительности жизни животных, леченых одним АД, по сравнению с контролем.

Результаты опытов по изучению влияния ГК на лечебное действие АД у мышей с плазмацитомой МОПС-406 представлены па pr^.5. Видно, что при применении одного АД, его лечебное действие увеличивается с увеличением дозы вплоть до 10 мг/кг, при которой лечебный эффект достигает максимальных значений - около 130% увеличения продолжительности жизни. Затем, из-за проявления токсичности, которая пропорциональна дозе АД, лечебный эффект антибиотика при- увеличении дозы постоянно уменьшается и при высокотоксичной дозе 20 мг/кг леченые животные живут ппиблизительно в два раза меньше контрольных.

При применении ГК, характер кривой остается таким же, но, во-первых, проявление токсичности АД начинается только с дозы 15 мг/кг, а, во-вторых, что наиболее вайю, лечебное действие достигает 180% увеличения продолжительности жизни. При этом, в группе

Рис.5 , Лечебное действие адриаиицина (1) и адриамнцина с гяюконатои кальция (2) у мышей с плазмацитомой МОПС-406.

животных, леченных АД с ГК, появляются излеченные животные: 20 и 40% при дозе антибиотика 10 и 15 мг/кг соответственно.

Исследование влияния ГК на лечебное действие АД в отношении резистентных опухолевых клеток выполнено на двух моделях трансплантируемых опухолей: с" исходной резистентностью - рак шег и матки РИМ-5 (солидная) и с индуцированной - лейкоз Р-388.

Во всех экспериментах при введении АД с ГК показатели эффективности антибиотика были аналогичны таковым как у животных, получивших только АД. Это свидетельствунт о том, что ГК не повлиял на эффективность лечения АД резистентной опухоли при этом, однако, что наиболее важно, не увеличил резистентность резистентность опухоли к цитостатику.

Таким образом, применение ГК никак не влияет ча биологическую характеристику опухолевых клеток: чувствительность или резис-

тентность опухоли к АД не изменяется при примене. ии модификатора. В то ке время при применении ГК у мышей с опухолью, так же как и у интактных животных, отмечено снижение токсичности АД, что позволяет ■ увеличить лечебную дозу антибиотика и повысить его эффективность до уровня, не достигаемого при введении противоопухоле-. вого препарата без модификатора.

3. ВЛИЯНИЕ П£ НА ВНУТРИКЛЕТОЧНЫЙ ТРАНСПОРТ АД.

Для изучения возможного механизма модифицирующего влияния ГК были проведены эксперименты по изучению влияния "модификатора на внутриклеточный уровень АД.

В нашей лаборатории совместно с сотрудниками.Филиала Института Атомной Энергии им.Курчатова разработан принципиально новый метод исследования прижизненного накопления антрациклинов в клетках, позволяющий оценить этот параметр в динамике и что особенно важно для нашей задачи - в одних и тех же клетках оценить внутриклеточный транспорт АД до л после воздействия модификатора.

В основу метода легли данные литературы и собственные наблюдения о том, что взаимодействие АД с ДНК, но не с другими макромолекулами," приводит к тушению флуоресценции антибиотика. Иллюстрация этой посылки представлена на рис.6. Видно, что в диапазоне доз" АД от 1СТ8 до Ю-4 М при концентрации ДНК в "\створе 5х10~б М отмечается дозово-зависимое тушение флуоресценции антибиотика. В живых клетках этот процесс развивается в течение инкубации их с антрациклином и количественно отражает внутриклеточное содержание антибиотика. Ми использовали этот подход для оценки внутриклеточного накопления АД в клетках нормального эмбрионального эпителия печени крыс и эпителия кишечника человека.

Тушение флуоресценции АД {"/,у. исходному)

Ряс. 6. Изменение интенсивности флуоресценции вдриа- мицина (АД) в растворе ДНК в зависимости от концентрации антибиотика.

Предце всего, оценивая кинетические кривые внутриклеточного накопления разных концентраций АД в суспензии клеток, можно заключить, что использованные клетки высоко чувствительные к действию АД, что совпадает с представлением о гепатотоксичности и желудочно-кишечной токсичности актрациклинов как в опытах на живо. ных, так и у онкологических больных. В пользу, этого свидетельствует тот факт, что при обеих концентрациях антибиотика, в обоих типах клеток за 60 мин инкубации флуоресценция АД падает более чем на 50% (рис.7, кривые 1). Иными словами можно сказать, что более 50% добавленного антибиотика входит внутрь клеток и взаимодействует с ДНК. Такой уровень внутриклеточного, транспорта АД характерен для чувствительных к нему клеток, тогда как клетки резистентных клеточных культур в аналогичных условиях обычно включают не более 30£ антибиотика.

Рис.7. Влияние глюконата кальция (Са) на инт нсивность флуоресценции адриамицина (Л) при инкубации с гепатоциТаыи (А) и с клзткаыи эпителия кишечника человека (Б).

Флуоресценция.АД исходной/; Слуоресценщи АД исходному)

1- АД (5x10 М)

2-АД (5х10_Т М)+Св (10 и)

»р«ых (ихх)

1- АД (6x10 "и).

г- АД (6x10 7М)+Са (10*^ М)

При добавлении ГК к суспензии гепатоцигов (рис.7А), в которых внутриклеточное накопление ДЦ достигло стационарного уровня к 35-45 мин (кривая 1) отмечено "возгорание" флуоресценции АД, которое увеличивалось во времени и выходило на плато за 5-10 мин инкубации (кривая 2). В пересчете относительно уровня флуоресценции АД, принятого за 100%, при котором ГК был добавлен к клеткам, это "возгорание" флуоресценции составляет около 20%. Иными словами; при добавлении ГК, часть АД переходит в свободное, не связанное с ДНК, состояние.

На рис.7Б показан характер изменения кинетической кривой при добавлении ГК к суспензии клеток эпителия кишечника человека. В момент, когда внутриклеточное накопление АД достигло стационарного уровня (кривая 1), отмечено аналогичное "возгорание" флуоресценции АД, которое составило около 30% (кривая 2).

Обсуждая возможные причини уменьшения внутриклеточного содержания АД при добавлен...1 ГК, можно высказать по крайней мере два возможных объяснения наблюдаемого эффекта. Во-первых, это может быть связано с нарушением комплекса АД с ДНК.Во-вторых - спектральным феноменом,отражающие химическое взаимодействие АД с ГК.

Результаты оценки возможности химического взаимодействия АД с ■ ГК приведены на рис.8. Вилно, что в диапазоне исследованных

АД - 5х1СГ°М Са - 5х10~2 М

АД - 2,5x1 Са - 5x10 ^М

АД + Са

Рис. & . Влияние глюконата кальция (Са) на спектральные характеристики адриаыицина (АД).

длин волн (от 400 до 600 нм) при обеих исследованных, концентре циях антибиотика ГК не повлиял на спектр поглощения АД: ни высота, ни местоположение пиков АД на спектре не изменялись при добавлении модификатора.

Таким образом, в прямых экспериментах, при оценке спектральных характеристик АД, химического взаимодействия антибиотика с ГК выявлено не было.

Исследование возможности"нарушения ГК комплекса АД с ДНК было проведено в серии модельных экспериментов, выполненных в растворе ДНК. Результаты этих" опытов представлены в таблице 2. Видно,

1------1 - - - | NN |Концент- т--- ¡Концен- Уменьшение флуоресценции АЛ Уменьшение свя-1

|опы-|радоя трация в растворе ДНК (в * к не*.) зываиия с ДНК |

|тов |ЯНК (и) |Са (и) Без добавле- После добавле- АД после добав-1

1 1 1 ния Са ния Са ления Са 1

1 " 1 1 1 ! В3.7 75,5 13,2 1

1 1 |5 ЧО-3 ВО, 6 81,3 3,3 1

1 1 1 10"г 82,7 67,3 15,4 1

1 1 |5 -10"3 ■80,7 70,г 10,5 1

1 1 1 10"* 83,5 67.4 16,1 1

1 1 15 -1СГ3 81.4 70,4 11,0 1

1 1 ! Ю"г 26,3 17,0 9,3 |

1 1 |5 -Ю-3 22,7 11,8 10,в | . , _ .... J

Таблица 2. Влияние глвконата кальция (Са) на связывание адриамицина " (АД - 5 -10"7 М) с дак.

" - уменьшение флуоресценции адриаыицина в растворе ДНК без добавления Са расчитывалось в I по отношение! к исходной флуоресценции антибиотика в физиологической растворе, принятой за 1002

уменыеиие флуоресценции адриэыицина в растворе ДНК при добавлении С^ расчитывалась в г по отношение к стационарному уровшо флуоресценции АД в растворе ДНК

что при всех использованных концентрациях ДНК, антибиотика и модификатора тушение флуоресценции АД при добавлении ГК уменьшалось от 10 до.15%. Таким образом, в присутствиии ГК часть связанного с ДНК антрацмклина может переходить в свободное состояние.

Анализируя представленные данные, можно заключить, что ГК способен нарушить взаимодействие АД с ДНК. Это может являться причиной описанного нами "возгорания" флуоресценции антрациклина при его инкубации с чувствительными нормальными клетками после добавления ГК. А это, в свою очередь, мажет быть одной из причин антитоксического действия ГК, так как взаимодействие с ДНК объясняет многие биологические эффекты антрациклинов. в том числе и их токсические проявления.

1. Глюконат кальция проявляет выраженное защитное действие в отношении острой токсичности адриамицина, существенно уменьшая летальный эффект антибиотика, проявление желудочно-кишечной токсичности и гематотоксичности.

2. Глоконат кальция проявляет выраженное защитное дейетвче в отношении хронической токсичности адриамицина, существенно уменьшая летальный эффект и проявления желудочно-кишечной токсичности.

3. Глоконат кальция не влияет на специфическую активность адриамицина в отношении опухолей, чувствительных и резистентных к действию антибиотика.

4. Применение глюконата кальция позволяет за счет снижения токсичности адриамицина увеличить лечебную дозу антибиотика и как результат - существенно повысить его лечебное действие в отношении чувствительных к антрациюшнам опухолей.-

5. Глюконат кальция уменьшает внутриклеточное накопление адриамицина в нормальных клетках, чувствительных к токсичности антибиотика.

6. Химического взаимодействия глюконата кальция с адриамигр-ном не выявлено.

7. Гдоконат калымя способен нарушать Езаимодействи" А," о

1. Влияние глюконата кальция на токсичность и лечебное действие адриамицина. Доклад на Московском отделении 1 Всесоюзного биохимического общества АН СССР, 1989 (соавт.: Т.А.Богуш, Н.В.Сквабчэнкова).

2. Снижение токсичности и повышение эффективности адриамицина при применении глюконата кальция. Тез.доклада на 1 Конференции- конкурсе НИИ ЭДиТО ОНЦ РАМН "Терапия, диагностика и профилактика опухолей в эксперименте, Москва, 1990, с.76-80, (3-я премия), (соавт.: Т.А.Богуш, А.Локшин).

3. Уменьшение побочных осложнений противоопухолевых препаратов - путь к повышению эффективности лечения злокачественных опухолей. Тез.доклада на 1 Российском Национальном Конгрессе "Человек и лека^тво"," Москва, 1992, N259, (соавт.: A.B.Сыркин, Т.А.Богуш).

4. Снижение побочных осложнений противоопухолевых препаратов. Тез.доклада на I Российском На зональном Конгрессе "Человек и лекарство", Москва, 1992, N 334, (соавт.: Т.А.Богуш, А.Б.Сыркин) .

. Беспокойство по поводу неуправляемых побочных эффектов (таких как запор, тошнота или помутнение сознания . Беспокойство о возможности привыкания к обезболивающим препаратам. Несоблюдение установленного режима приема обезболивающих препаратов. Финансовые барьеры. Проблемы, связанные с системой здравоохранения: Низкий приоритет лечения болей при раке. Наиболее подходящее лечение может быть слишком дорогим для пациентов и их семей. Жесткое регулирование контролируемых веществ. Проблемы доступности лечения или доступа к нему. Опиаты, недоступные в аптеке для пациентов. Недоступные лекарства. Гибкость является ключом к управлению болями при раке. Поскольку пациенты различаются по диагностике, стадии заболевания, реакции на боль и личными предпочтениями, то и руководствоваться необходимо именно этими особенностями. Подробней в следующих статьях: ">Боли при раке 6

, чтобы излечить или хотя бы стабилизировать развитие рака. Как и другие терапии, выбор в использовании лучевой терапии для лечения конкретного рака зависит от целого ряда факторов. Они включают, но не ограничиваются, тип рака, физическое состояние пациента, стадии рака, и расположение опухоли. Радиационная терапия (или радиотерапия является важной технологией для сокращения опухолей. Высокие энергетические волны направляются на раковую опухоль. Волны причиняют повреждения клеткам, нарушая клеточные процессы, препятствуя делению клеток, и в конечном итоге приводят к смерти злокачественных клеток. Гибель даже части злокачественных клеток приводит к уменьшению опухоли. Одним существенным недостатком лучевой терапии является то, что излучение не является специфичным (то есть не направлено исключительно на раковые клетки для раковых клеток и может навредить также здоровым клеткам. Реакции нормальной и раковой ткани к терапии реакция опухолевых и нормальных тканей к радиации зависит от их характера роста перед началом терапии и во время лечения. Радиация убивает клетки через взаимодействие с ДНК и другими молекулами-мишенями. Смерть происходит не мгновенно, а происходит тогда, когда клетки пытаются делиться, но в результате воздействия радиации возникает сбой в процессе деления, который называют абортивным митозом. По этой причине, радиационное повреждение проявляется быстрее в тканях, содержащих клетки, которые быстро делятся, а быстро делятся именно раковые клетки. Нормальные ткани компенсируют клетки, утраченные во время лучевой терапии, ускоряя деление остальных клеток. В отличие от этого, опухолевые клетки начинают делиться более медленно после лучевой терапии, и опухоль может уменьшаться в размере. Степень усадки опухоли зависит от баланса между производством клеток и гибелью клеток. Карцинома, как пример типа рака, который часто имеет высокие темпы деления. Эти типы рака, как правило, хорошо реагируют на лучевую терапию. В зависимости от дозы используемой радиации и индивидуальной опухоли, опухоль может начать расти снова после прекращения терапии, но зачастую медленнее, чем раньше. Чтобы предотвратить повторный рост опухоли облучение часто проводят в сочетании с хирургическим вмешательством и / или химиотерапией. Цели лучевой терапии Лечебная: для лечебных целей, облучение, как правило, увеличивается. Реакция на облучение в диапазоне от легкой до тяжелой. Освобождение от симптомов: эта процедура направлена на облегчение симптомов рака и продление выживаемости, создания более комфортных условий жизни. Этот вид лечения не обязательно производится с намерением излечения пациента. Часто этот вид лечения назначается, чтобы предотвратить или устранить боль, вызванную раком, который имеет метастазы в кости. Облучение вместо операции: облучение вместо операции является эффективным инструментом против ограниченного числа раковых заболеваний. Лечение наиболее эффективно, если рак обнаружен рано, пока еще маленький и неметастатический. Лучевая терапия может быть использована вместо операции, если местоположение рака делает операцию трудной или невозможной для выполнения без серьезного риска для пациента. Хирургия является предпочтительным методом лечения для поражений, которые расположены в районе, где лучевая терапия может принести больше вреда, чем операция. Время, которое требуется для двух процедур также очень разное. Операция может быть быстро выполнена после постановки диагноза; лучевая терапия может занять недели, чтобы быть полностью эффективной. Есть плюсы и минусы для обеих процедур. Лучевая терапия может быть использована для сохранения органов и / или избегания операции и ее рисков. Облучение разрушает быстро делящиеся клетки в опухоли, в то время как хирургические процедуры могут пропустить некоторые из злокачественных клеток. Тем не менее, большие массы опухоли часто содержат бедные кислородом клетки в центре, которые не делятся так быстро, как клетки рядом с поверхностью опухоли. Поскольку эти клетки не быстро делящиеся, они не так чувствительны к лучевой терапии. По этой причине, большие опухоли не могут быть уничтожены с помощью только излучения. Радиация и хирургия, часто сочетаются во время лечения. Полезные статьи для лучшего понимания лучевой терапии: ">Лучевая терапия 5

Кожные реакции при целевой терапии Проблемы с кожей Одышка Нейтропения Нарушения нервной системы Тошнота и рвота Мукозит Симптомы менопаузы Инфекции Гиперкальциемия Мужской половой гормон Головные боли Ладонно-подошвенный синдром Выпадение волос (алопеция Лимфедема Асцит Плеврит Отек Депрессия Когнитивные проблемы Кровотечение Потеря аппетита Беспокойство и тревога Анемия Спутанность сознания. Делирий Затрудненное глотание. Дисфагия Сухость во рту. Ксеростомия Нейропатия О конкретных побочных эффектах читайте в следующих статьях: ">Побочные эффекты 36

вызывают гибель клеток в различных направлениях. Некоторые из препаратов представляют собой натуральные соединения, которые были выявлены в различных растениях, другие же химические вещества создаются в лабораторных условиях. Несколько различных типов химиотерапевтических препаратов кратко описаны ниже. Антиметаболиты: Препараты, способные влиять на процессы формирования ключевых биомолекул внутри клетки, включая нуклеотиды, строительные блоки ДНК. Эти химиотерапевтические агенты, в конечном счете, вмешиваются в процесс репликации (производство дочерней молекулы ДНК и, следовательно, клеточное деление. В качестве примера антиметаболитов можно привести следующие препараты: Флударабин, 5-Фторурацил, 6-Тиогуанин, Фторафур, Цитарабин. Генотоксические препараты: Лекарства, способные повредить ДНК. Вызывая такое повреждение, эти агенты вмешиваются в процесс репликации ДНК и деление клеток. В качестве примера препаратов: Бусульфан, Кармустин, Эпирубицин, Идарубицин. Ингибиторы веретена (или ингибиторы митоза : Эти химиотерапевтические агенты направлены на предотвращение правильного клеточного деления, взаимодействуя с компонентами цитоскелета, которые позволяют одной клетке разделиться на две части. Как пример – препарат паклитаксел, который получают из коры Тихоокеанского Тиса и полусинтетическим путем из Английского Тиса (Тисс ягодный, Taxus baccata . Оба препарата назначаются в виде серии внутривенных инъекций. Другие химиотерапевтические агенты: Эти агенты ингибируют (замедляют клеточное деление с помощью механизмов, которые не охвачены в трех перечисленных выше категориях. Нормальные клетки являются более резистентными (устойчивыми к препаратам, поскольку они часто прекращают деление в условиях, которые не являются благоприятными. Однако не все нормальные делящиеся клетки избегают воздействия химиотерапевтических препаратов, что является подтверждением токсичности этих препаратов. Типы клеток, которые, как правило, быстро делящиеся, например, в костном мозге и в подкладке кишечника, как правило, страдают больше всего. Гибель нормальных клеток является одним из распространенных побочных эффектов химиотерапии. Более подробно о нюансах химиотерапии в следующих статьях: ">Химиотерапия 6

и немелкоклеточный рак легкого. Эти типы диагностируются на основе того, как клетки выглядят под микроскопом. Исходя из установленного типа, выбираются варианты лечения. Для понимания прогнозов заболевания и выживаемости представляю статистику из открытых источников США на 2014 год по обоим типам рака легких вместе: Новые случаи заболевания (прогноз : 224210 Количество прогнозируемых смертей: 159260 Рассмотрим подробно оба типа, специфику и варианты лечения.">Рак легких 4
в США в 2014 году: Новые случаи: 232670. Смертей: 40000. Рак молочной железы является наиболее распространенным не кожным раком среди женщин в США (открытые источники, по оценкам, в США в 2014 году предвидится 62 570 случаев прединвазивных заболеваний (in situ, 232670 новых случаев инвазивного заболевания, и 40 000 смертей. Таким образом, менее чем одна из шести женщин с диагнозом рак молочной железы умирает от болезни. Для сравнения, по оценкам, около 72 330 американских женщин умрут от рака легких в 2014 году. Рак молочной железы у мужчин (да, да, есть такое составляет 1% всех случаев рака молочной железы и смертности от этой болезни. Широкое распространение скрининга повысило заболеваемость раком молочной железы и изменило характеристики обнаруживаемого рака. Почему повысило? Да потому, что использование современных методов позволило обнаруживать заболеваемость раком низкого риска, предраковых поражений и рака протоков in situ (DCIS. Популяционные исследования, проведенные в США и Великобритании, показывают увеличение DCIS и заболеваемость инвазивным раком молочной железы с 1970 года, это связано с широким распространением гормональной терапии в постменопаузе и маммографии. В последнее десятилетие, женщины воздерживаются от использования в постменопаузе гормонов и частота рака молочной железы снизилась, но не до уровня, которого можно достичь при широком использовании маммографии. Факторы риска и защиты Увеличение возраста является наиболее важным фактором риска для рака молочной железы. Другие факторы риска для рака молочной железы включают в себя следующее: Семейная история болезни o Основная наследственная восприимчивость Половые мутации генов BRCA1 и BRCA2, и других генов восприимчивости рака молочной железы Потребление алкоголя Плотность ткани груди (маммографическая Эстроген (эндогенный: o Менструальная история (начало менструации / поздняя менопауза o Отсутствие родов в анамнезе o Пожилой возраст при рождении первого ребенка История гормональной терапии: o Комбинация эстрогена и прогестина (HRT Оральная контрацепция Ожирение Отсутствие физических упражнений Личная история рака молочной железы Личная история пролиферативных форм доброкачественных заболеваний молочной железы Радиационное облучение груди Из всех женщин с раком молочной железы, от 5% до 10% может иметь зародышевые линии мутации генов BRCA1 и BRCA2. В ходе исследований выяснилось, что специфические мутации BRCA1 и BRCA2 более распространены среди женщин еврейского происхождения. Мужчины, которые являются носителями мутации BRCA2 также имеют повышенный риск развития рака молочной железы. Мутации как в гене BRCA1, так и в BRCA2, также создают повышенный риск развития рака яичников или других первичных раковых заболеваний. После того, как мутации BRCA1 или BRCA2 были идентифицированы, желательно, чтобы другие члены семьи попали на генетическое консультирование и тестирование. Защитные факторы и меры по снижению риска развития рака молочной железы включают в себя следующее: Использование эстрогена (особенно после гистерэктомии Создание привычки к выполнению физических упражнений Ранняя беременность Грудное вскармливание Селективные модуляторы рецептора эстрогена (СМРЭ Ингибиторы ароматазы или инактиваторы Снижение рисков мастэктомии Снижение риска овариэктомии или удаления яичников Скрининг Клинические испытания установили, что скрининг бессимптомных женщин с помощью маммографии, с или без клинического обследования молочной железы, снижает смертность от рака молочной железы. Диагностика В случае, если подозревается рак молочной железы, пациентка обычно должна пройти следующие этапы: Подтверждение диагноза. Оценка стадии заболевания. Выбор терапии. Следующие тесты и процедуры используются для диагностики рака молочной железы: Маммография. Ультразвук. Магнитно-резонансная томография груди (МРТ, при наличии клинических показаний. Биопсия. Контралатеральный рак молочной железы Патологически, рак молочной железы может быть многоцентровым и двусторонним поражением. Двустороннее заболевание несколько чаще встречается у пациенток с проникновением очаговой карциномы. За 10 лет после постановки диагноза, риск первичного рака молочной железы в контралатеральной молочной железе в пределах от 3% до 10%, хотя эндокринная терапия может уменьшить этот риск. Развитие рака второй молочной железы связано с повышенным риском отдаленного рецидива. В случае, когда мутация генов BRCA1 / BRCA2 была диагностирована в возрасте до 40 лет, риск рака второй молочной железы в последующие 25 лет достигает почти 50%. Пациенткам, у которых диагностирован рак молочной железы необходимо пройти двустороннюю маммографию на момент постановки диагноза, чтобы исключить синхронное заболевание. Роль МРТ в скрининге контралатерального рака груди и мониторинг женщин, получавших терапию грудного сохранения, продолжает развиваться. Поскольку повышенный уровень обнаружения при маммографии возможной болезни была продемонстрирована, избирательное применение МРТ для дополнительного скрининга происходит чаще, несмотря на отсутствие рандомизированных контролируемых данных. Поскольку только 25% МРТ-положительных выводов представляют злокачественности, рекомендуется патологическое подтверждение до начала лечения. Приведет ли это увеличение скорости обнаружения болезни к улучшению результатов лечения неизвестно. Прогностические факторы Рак молочной железы обычно лечится с помощью различных комбинаций хирургии, лучевой терапии, химиотерапии и гормональной терапии. Выводы и подбор терапии может быть под влиянием следующих клинических и патологических особенностей (на основе обычной гистологии и иммуногистохимии: Климактерический статус пациентки. Стадия заболевания. Степень первичной опухоли. Статус опухоли в зависимости от состояния рецепторов эстрогена (ER и рецепторов прогестерона (PR. Гистологические типы. Рак молочной железы классифицируется на различные гистологические типы, некоторые из которых имеют прогностическое значение. Например, благоприятные гистологические типы включают коллоидный, медуллярный и трубчатый рак. Использование молекулярного профилирования при раке молочной железы включает в себя следующее: ER и тестирование статуса PR. Тестирование рецепторного статуса HER2 / Neu. На основании этих результатов, рак молочной железы классифицируется как: Гормон-рецепторный положительный. Положительный HER2. Тройной негативный (ER, PR и HER2 / Neu отрицательный. Хотя некоторые редкие наследственные мутации, такие как BRCA1 и BRCA2, предрасполагают к развитию рака молочной у носительниц мутации, однако прогностические данные о носителях мутации BRCA1 /BRCA2 являются противоречивыми; эти женщины просто подвергаются большему риску развития рака второй молочной железы. Но не факт, что это может произойти. Заместительная гормональная терапия После тщательного рассмотрения, пациентки с тяжелыми симптомами могут быть обработаны заместительной гормональной терапии. Последующий контроль Частота наблюдения и целесообразность скрининга после завершения первичного лечения стадии I, II стадии, или стадии III рака молочной железы остаются спорными. Данные из рандомизированных исследований показывают, что периодическое наблюдение со сканированием костей, УЗИ печени, рентгенографии грудной клетки и анализами крови для функций печени вовсе не улучшает выживаемость и качество жизни по сравнению с обычными медосмотрами. Даже когда эти тесты позволяют сделать раннее выявление рецидива заболевания, на выживаемость больных это не влияет. На основе этих данных, приемлемым продолжением может быть ограниченные осмотры и ежегодная маммография для бессимптомных пациентов, которые прошли лечение на стадиях от I до III рака молочной железы. Более подробная информация в статьях: ">Рак молочной железы 5
, мочеточники, и ближняя уретра облицованы специализированной слизистой оболочкой, называемой переходным эпителием (также называемый уротелий . Большинство раковых заболеваний, которые формируются в мочевом пузыре, почечном тазу, мочеточниках, и ближней уретре переходные клеточные карциномы (также называемые уротелиальные карциномы , производные от переходного эпителия. Переходно-клеточный рака мочевого пузыря может быть низкой степени злокачественности или полноценный: Рак мочевого пузыря низкой злокачественности часто рецидивирует в мочевом пузыре после лечения, но редко вторгается в мышечные стенки мочевого пузыря или распространяется на другие части тела. Пациенты редко умирают от рака мочевого пузыря низкой злокачественности. Полноценный рак мочевого пузыря обычно повторяется в пузыре, а также имеет сильную тенденцию вторгаться в мышечные стенки мочевого пузыря и распространятся на другие части тела. Рак мочевого пузыря с высокой злокачественностью рассматривается как более агрессивный, чем рак мочевого пузыря с низкой злокачественностью и гораздо более вероятно, приведет к смерти. Почти все смерти от рака мочевого пузыря являются следствием рака с высокой злокачественностью. Рак мочевого пузыря также разделен на мышечно-инвазивное и немышечно-инвазивное заболевание, основываясь на вторжение в слизистую мышц (также упоминается как детрузора , которая располагается глубоко в мышечной стенке мочевого пузыря. Мышечно-инвазивное заболевания гораздо более вероятно, распространится и на другие части тела и, как правило, лечится либо удалением мочевого пузыря или лечением мочевого пузыря с помощью лучевой и химиотерапии. Как было отмечено выше, рак с высокой степенью злокачественности имеет гораздо больше шансов быть мышечно-инвазивным раком, чем рак с низкой степенью злокачественности. Таким образом, мышечно-инвазивный рак, как правило, рассматривается как более агрессивный, чем немышечно-инвазивный рак. Немышечно-инвазивную болезнь часто можно лечить путем удаления опухоли с помощью трансуретрального подхода, а иногда и химиотерапии или других процедур, при которых лекарственное средство вводят в полость мочевого пузыря с помощью катетера, чтобы помочь бороться с раком. Рак может возникнуть в мочевом пузыре в условиях хронического воспаления, такого как инфекция мочевого пузыря, вызванная паразитом haematobium Schistosoma, или в результате плоскоклеточной метаплазии; Частота плоскоклеточного рака мочевого пузыря выше в условиях хронического воспаления, чем в противном случае. В дополнение к переходной карциноме и плоскоклеточному раку, в мочевом пузыре могут образовываться аденокарцинома, мелкоклеточный рак и саркома. В Соединенных Штатах, переходные клеточные карциномы составляют подавляющее большинство (более 90% рака мочевого пузыря. Тем не менее, значительное количество переходных карцином имеют участки плоскоклеточной или другой дифференциации. Канцерогенез и факторы риска Существуют убедительные доказательства воздействия канцерогенов на возникновение и развитие рака мочевого пузыря. Наиболее распространенным фактором риска развития рака мочевого пузыря в является курение сигарет. По оценкам, до половины всех случаев рака мочевого пузыря вызваны курением и, что курение увеличивает риск развития рака мочевого пузыря у в два-четыре раза выше исходного риска. Курильщики с менее функциональным полиморфизмом N-ацетилтрансферазы-2 (известные как медленный ацетилятор имеют более высокий риск развития рака мочевого пузыря по сравнению с другими курильщиками, по-видимому, в связи со снижением способности к детоксикации канцерогенов. Некоторые профессиональные вредности, также были связаны с раком мочевого пузыря, и более высокие темпы развития рака мочевого пузыря были зарегистрированы из-за текстильных красителей и каучука в шинной промышленности; среди художников; рабочих кожеперерабатывающих производств; у сапожников; и алюминий-, железо-и сталеваров. Конкретные химические вещества, связанные с канцерогенезом мочевого пузыря включают бета-нафтиламин, 4-аминобифенил и бензидин. Хотя эти химические вещества в настоящее время в целом запрещены в западных странах, многие другие химические вещества, которые до сих пор используются также подозреваются в инициации рака мочевого пузыря. Воздействие химиотерапевтического агента циклофосфамид также оказалось связанным с повышенным риском развития рака мочевого пузыря. Хронические инфекции мочевыводящих путей и инфекции, возникающие под воздействием паразита S. haematobium также связаны с повышенным риском развития рака мочевого пузыря, и часто плоскоклеточного рака. Хроническое воспаление, как полагают, играет ключевую роль в процессе канцерогенеза в этих условиях. Клинические признаки Рак мочевого пузыря обычно проявляется простой или микроскопической гематурией. Реже пациенты могут жаловаться на учащенное мочеиспускание, никтурия, и дизурия, симптомы, которые чаще встречаются у пациентов с карциномой. Пациенты с уротелиальным раком верхних мочевых путей могут ощущать боли вследствие обструкции опухолью. Важно отметить, что уротелиальная карцинома часто мультифокальна, что вызывает необходимость проверки всего уротелия в случае обнаружения опухоли. У пациентов с раком мочевого пузыря, визуализация верхних мочевых путей имеет важное значение для постановки диагноза и наблюдения. Это может быть достигнуто с помощью уретроскопии, ретроградной пиелограммы в цистоскопии, внутривенной пиелограммы, или компьютерной томографии (КТ урограммы. Кроме того, пациенты с переходно-клеточным раком верхних мочевых путей имеют высокий риск развития рака мочевого пузыря; эти пациенты нуждаются в периодической цистоскопии и наблюдении за противоположными верхними мочевыми путями. Диагностика Когда подозревается рак мочевого пузыря, самым полезным диагностическим тестом является цистоскопия. Радиологическое исследование, такое как компьютерная томография или УЗИ не имеют достаточной чувствительности, чтобы быть полезным для обнаружения рака мочевого пузыря. Цистоскопия может быть выполнена в урологической клинике. Если в процессе цистоскопии обнаружен рак, пациент, как правило, планируется на бимануальное исследования под наркозом и повторную цистоскопию в операционной комнате, так чтобы могли быть выполнены трансуретральная резекция опухоли и / или биопсия. Выживание У пациентов, которые умирают от рака мочевого пузыря, почти всегда есть метастазы из мочевого пузыря в другие органы. Рак мочевого пузыря с низким уровнем злокачественности редко вырастает в мышечную стенку мочевого пузыря и редко метастазирует, поэтому пациенты с малым уровнем злокачественности (стадия I рака мочевого пузыря очень редко умирают от рака. Тем не менее, они могут испытывать многократные рецидивы, которые должны быть подвергнуты резекции. Почти все смерти от рака мочевого пузыря происходят среди пациентов с болезнью с высоким уровнем злокачественности, который имеет гораздо больший потенциал для вторжения глубоко в мышечные стенки мочевого пузыря и распространения в другие органы. Примерно 70% до 80% пациентов с впервые выявленным раком мочевого пузыря имеют поверхностные опухоли мочевого пузыря (т.е. стадии Та, TIS, или T1 . Прогноз этих больных во многом зависит от степени опухоли. Пациенты с опухолями высокой степени злокачественности имеют значительный риск умереть от рака, даже если это не мышце-инвазивный рак. Те пациенты с опухолями высокой степени злокачественности, у кого диагностирован поверхностный, немышечно-инвазивный рак мочевого пузыря в большинстве случаев имеют высокие шансы на излечение, и даже при наличии мышечно-инвазивного заболевания иногда пациента можно вылечить. Исследования показали, что у некоторых пациентов с отдаленными метастазами онкологи добились долгосрочного полного ответа после лечения по схеме комбинированной химиотерапии, хотя у большинство таких пациентов метастазы ограничиваются их лимфатическими узлами. Вторичный рак мочевого пузыря Рак мочевого пузыря, как правило, повторяется, даже если он является неинвазивным на момент постановки диагноза. Поэтому стандартная практика заключается в проведении наблюдения за мочевыводящими путями после постановки диагноза рака мочевого пузыря. Однако еще не было проведено исследований, чтобы оценить, влияет ли наблюдение на темпы прогрессирования, выживаемость, или качество жизни; хотя есть клинические испытания по определению оптимального графика наблюдения. Уротелиальная карцинома, как полагают, отражает так называемый полевой дефект при котором рак возникает благодаря генетическим мутациям, которые широко представлены в мочевом пузыре пациента или во всей уротелии. Таким образом, люди, которые имели резецированную опухоль мочевого пузыря часто впоследствии имеют текущие опухоли в мочевом пузыре, часто в других местах в отличии от первичной опухоли. Точно так же, но реже, у них могут появляться опухоли в верхних мочевых путях (т.е., в почечных лоханках или мочеточниках . Альтернативное объяснение этих моделей рецидива является то, что раковые клетки, которые разрушаются при иссечении опухоли, могут реимплантироваться в другом месте в уротелии. Поддержка этой второй теории, что опухоли, скорее всего, повторяются ниже, чем в обратном направлении от начального рака. Рак верхних мочевых путей, скорее всего, повторится в мочевом пузыре, чем рак мочевого пузыря будет воспроизведен в верхних мочевых путях. Остальное в следующих статьях: ">Рак мочевого пузыря 4
, а также повышенный риск метастатического поражения. Степень дифференцировки (определения стадии развития опухоли имеет важное влияние на естественную историю этой болезни и на выбор лечения. Увеличение случаев рака эндометрия было обнаружено в связи с длительным, не встречающим сопротивления воздействием эстрогена (повышенный уровень . В отличие от этого, комбинированная терапия (эстроген + прогестерон предотвращает увеличение риска развития рака эндометрия, связанного с отсутствием сопротивления воздействию конкретно эстрогена. Получение диагноза не самый удачный момент. Однако вы должны знать - рак эндометрия относится к излечимым заболеваниям. Следите за симптомами и все будет хорошо! У некоторых больных, может сыграть роль “активатора” рака эндометрия предшествующая история сложной гиперплазии с атипией. Увеличение числа случаев рака эндометрия также было обнаружено в связи с лечением рака молочной железы тамоксифеном. По мнению исследователей это связано с эстрогенным эффектом тамоксифена на эндометрий. Из-за этого увеличения, пациентки, которым назначена терапия с применением тамоксифена должны в обязательном порядке регулярно проходить обследования тазовой области и должны внимательно относиться к любым патологическим маточным кровотечениям. Гистопатология Характер распространения злокачественных клеток рака эндометрия частично зависит от степени клеточной дифференцировки. Хорошо дифференцированные опухоли, как правило, ограничивают их распространение на поверхности слизистой оболочки матки; реже происходит миометриальное расширение. У больных с плохо дифференцированной опухолью, вторжение в миометрий встречается значительно чаще. Вторжение в миометрий часто является предвестником поражения лимфатических узлов и отдаленных метастазов, и часто зависит от степени дифференциации. Метастазирование происходит обычным образом. Распространение в тазовые и парааортальные узлы является распространенным явлением. При возникновении отдаленных метастазов, это наиболее часто происходит в: Легкие. Паховые и надключичные узлы. Печень. Кости. Мозг. Влагалище. Прогностические факторы Еще одним фактором, который связан с внематочным и узловым распространением опухоли является участие капиллярно-лимфатического пространства в гистологическом обследовании. Три прогностические группировки клинической стадии I стали возможными благодаря тщательной оперативной постановке. Пациенты с опухолью в стадии 1, включающие только эндометрий и не имеющие признаков внутрибрюшинного заболевания (то есть распространения на придатки имеют низкий риск (">Рак эндометрия 4

Как кальций защищает от опухолей?
Традиционная медицина уже давно начала вызывать у нас сомнения – как говорится, «одно лечит, другое калечит». Кроме того, вместо устранения причин болезни медики пытаются бороться с симптомами – и не удивительно, что без особого успеха. Это относится и к общепринятым методам лечения рака: после химиотерапии и оперативного вмешательства часто наступают рецидивы. Да и в случае выздоровления общее состояние здоровья и умственные способности неизбежно ухудшаются). Почти целое столетие врачи не желали прислушиваться к важному открытию, которое сегодня, наконец, сумели подтвердить. Оказывается, профилактика опухолей крайне проста, да и сама болезнь больше не может считаться неизлечимой!
Что провоцирует рак?

Известный немецкий биохимик и физиолог Отто Варбург ещё в 1931 году получил Нобелевскую премию, доказав, что процесс развития рака является анаэробным – то есть опухоль развивается только тогда, когда организм испытывает недостаток кислорода в крови и, следовательно, клетках организма. Вообще дефицит кислорода - первопричина всех болезней в целом.

Почему же кислорода не хватает? Если не брать во внимание малоподвижный образ жизни, то причиной является неспособность организма его усваивать в принципе. Оказывается, когда кислотность крови возрастает, она способна переносить в 10-20 раз меньше кислорода!

Кислотность, или рН воды, указывает на соотношение положительно заряженных ионов водорода () и отрицательно заряженных гидроксид-ионов (). Если их количество одинаково, раствор считается нейтральным. Если к этой воде добавить кислоты, она связывает гидроксид-ионы – и концентрация ионов водорода относительно увеличивается (кислый раствор). Если добавить в нейтральный раствор щёлочь, происходит обратная реакция: концентрация ионов водорода падает, а содержание гидроксид-ионов повышается (щелочной раствор).

Давайте посмотрим, что происходит в организме при употреблении той или иной пищи. Допустим, на обед у нас овощи, фрукты, орехи, бобы – эти продукты содержат кислоты – и потому требуют в основном щелочных реакций в желудке, так что рН крови остаётся нормальным. А теперь представим, что вместо овощей мы съели фаст-фуд, сладости, какие-нибудь чипсы и прочий мусор из киоска, который запили чашкой кофе. В ответ на щелочную пищу желудок вырабатывает больше кислоты - которую затем вместе с растворённой едой кровь будет переносить по всему организму. В крови, как мы знаем, кислота связала гидроксид-ионы (), а оставшийся водород () вместе с кислородом образует перекись водорода (Н2О2) – мощное удобрение для раковых клеток! Так что питаясь постоянно нездоровой пищей, человек приближает свои шансы заработать самые разные болезни до 100%.

В одной из своих лекций Отто Варбург говорил: «Рак, в отличие от других заболеваний, имеет бесчисленное множество вторичных причин возникновения (радиация, свободные радикалы, токсины), - но, грубо говоря, есть всего одна основная причина рака - это замена кислородного дыхания в теле нормальной клетки на гликолиз». Это значит, что раковые клетки получают основную массу энергии, при отсутствии кислорода расщепляя глюкозу до молочной кислоты – причём с гораздо большой скоростью, чем это делают печень, почки, поджелудочная или подчелюстная железы.

В начале 2009 года журналы «Journal of Lipid Research» и «Вокруг света» сообщили, что после долгих сомнений (а может быть, и умышленного пренебрежения) раковая теория Отто Варбурга получила новое подтверждение. Исследователям из Бостонского колледжа (Boston College) и Медицинской школы при Вашингтонском университете (Washington University School of Medicine) удалось получить новые доказательства в поддержку идей выдающегося учёного 20 века – а, значит, пришла пора брать их на вооружение!

Как защитить себя?

Любой учёный, который занимается изучением рака, знает: рак не живёт в щелочной среде (обогащающей кровь кислородом). Если поместить раковую опухоль в щелочной раствор, то всего через три часа все аномальные клетки погибнут!

Продолжая свои исследования, Отто Варбург пришёл к выводу, что профилактикой и эффективным лечением опухолей может выступить кальций - который, как известно, является щелочью! То есть природный мел или толчёная яичная скорлупа с соком цитрусовых – это мощнейшее лекарство. С одной стороны, это открытие доказывает: быть здоровым совсем несложно. С другой стороны, такой тезис способен убить на корню дорогостоящую фармацевтическую отрасль и вообще необходимость в услугах врачей – на карту поставлены триллиарды долларов… Не удивительно, что открытие учёного ждал весьма холодный приём.

Однако доказательства были получены ещё в первой половине 20 века! Анализы на биохимию крови у неизлечимо больных людей (рак 3-ей и 4-ей степени) показывали: у всех больных налицо серьезная нехватка кальция. Это открытие Варбургу помог сделать Карл Рич - известный врач и впоследствии коллега по исследованиям. Он лечил людей от артрита, поэтому доктор назначал им препараты кальция. Среди пациентов Карла Рича были и больные раком в заключительной стадии – и поскольку в их крови отмечался недостаток кальция, они получали такие же препараты. Когда эти пожилые люди скончались, результаты вскрытия ошеломили учёных: оказалось, летальный исход наступал из-за старости, а вот от рака не осталось ни малейшего следа - ни опухолей, ни метастаз.

То есть, восполнив дефицит кальция и восстановив щелочной баланс, а так же питаясь растительной пищей и занимаясь спортом на свежем воздухе, можно обратить болезнь вспять – или просто не подпускать её к себе на пушечный выстрел. Кроме того, необходимо свести к минимуму пользование мобильными телефонами, беспроводным интернетом, блютусом, пищевым пластиком, а так же полностью отказаться от микроволновых печей, любых пищевых добавок, дезодорантов-антиперсперантов. Все эти вещи несут в себе не столько опасность здоровью, сколько абсолютную гарантию его потери. Позаботьтесь о себе и о своих близких, поделитесь полезными знаниями со знакомыми и коллегами: «предупреждён - значит вооружён»!
взято тут:

Учёные обследовали 783 чернокожих американцев, живущих в Сан-Франциско и Лос-Анджелесе. 533 из них имели рак простаты в анамнезе. Изучались эффекты генотипа, объёмы потребления кальция и взаимодействие генов и питания.

Выяснилось, что мужчины, в чьём рационе было наибольшее количество кальция, имели локализованный и запущенный рак простаты в два раза чаще тех, кто потреблял мало минерала. Испытуемые, которые плохо абсорбировали кальций в силу генетических причин, становились жертвами рака предстательной железы в прогрессирующей стадии на 59% реже тех, кто усваивал его наилучшим образом. Кроме того, среди мужчин, получающих кальций в объёме ниже среднего и при этом плохо его усваивающих, было на 50% меньше случаев запущенного рака.

Исследователи отмечают: хотя кальций повышает риск развития рака простаты, он необходим для здоровья костей и защищает от рака кишечника. Но поскольку афроамериканцы из-за генетики попадают в группу риска, им нет необходимости принимать пищевые добавки с кальцием: кости у них и так крепкие, а обнаружить вовремя рак кишечника можно, если проходить регулярный скрининг.

Учёные намереваются провести ещё ряд исследований с участием представителей других рас, чтобы выяснить, что является причиной болезни - аллель или какой-то другой фактор, характерный для афроамериканцев.

По данным Национального онкологического института, ежегодно в Соединённых Штатах рак простаты диагностируется у 240 тыс. мужчин, около 34 тыс. умирают (больше американцев погибает только от рака лёгких). Согласно сведениям Фонда рака простаты, сегодня не существует пригодных стратегий для предотвращения этого недуга, однако изменения в питании и образе жизни помогают сократить риск его прогрессирования.

Биологически активные добавки (БАД), содержащие кальций, могут оказать неблагоприятное воздействие на здоровье, показали исследования. В случае чрезмерного употребления они способны вызвать у пациента развитие молочно-щелочного синдрома, утверждают ученые из Университета Пенсильвании.

Этот синдром возник в начале 1900-х годов, когда люди употребляли большое количество молочных продуктов в сочетании с кальцийсодержащими антацидами, использовавшимися в качестве лекарства от язв, пишет The Times of India. После широкого распространения витаминных добавок процент распространения синдрома увеличился. Многие пациенты с синдромом в настоящее время нуждаются в госпитализации.

Авторы исследования Стэнли Гольдфарб и Эми Пател даже рекомендуют переименовать синдром из молочно-щелочного в кальциево-щелочной, поскольку, как они отмечают, сегодня он уже больше связан с кальцием, чем с молоком. Они также предлагают в качестве превентивных мер ограничить потребление кальция пределами 1,2 - 1,5 грамм в сутки.

Потребности организма в кальции достаточно велики. Так, детям до 3 лет ежедневно требуется 600 мг кальция, детям от 4 до 10 лет - 800мг, детям от 10 до 13 лет - 1000мг, подросткам от 13 до 16 лет - 1200мг, взрослым от 16 лет - около 1000мг, беременным и кормящим женщинам - от 1500 до 2000мг.

К счастью, даже самые обычные продукты способны удовлетворить потребности организма в кальции. Главное – употреблять продукты, богатые кальцием вместе с пищей, которая помогает усвоению этого элемента.

Орехи, семена и бобы – продукты с высоким содержанием кальция.

Вопреки распространенному стереотипу, кальций содержится не только в животных продуктах. Более того: среди продуктов, присутствующих в рационе многих людей, те, что имеют растительное происхождение, по содержанию кальция явно лидируют!

Так, в 100 г мака содержится почти 1,5 г кальция (для сравнения: молоко содержит 120мг кальция на 100мл продукта). В семенах кунжута – 800мг/100г, в миндале – 250 мг/100г, в бобах – 200мг/100г.

Конечно, удовлетворить потребности организма в кальции исключительно за счет этих продуктов не удастся, но они станут ценной добавкой к рациону и позволят в значительной степени увеличить поступление кальция в организм из продуктов питания.

Зелень, шиповник – и кальций!

Изрядное количество кальция содержится и в таких продуктах, как молодая крапива (713мг/100г), кресс-салат (214мг/100г), шиповник (257мг/100г).

Конечно же, этих продуктов мы вряд ли употребляем больше, чем, допустим, бобов, но не стоит забывать, что «не кальцием единым жив человек»! Свежая зелень и отвар шиповника в любом случае станут весьма ценной добавкой к рациону в период зимне-весеннего авитаминоза. Ведь они способны не только пополнить запасы кальция в организме, но и улучшить усвоение этого ценного элемента.

Кальций в молоке и кисломолочных продуктах

Молоко и кисломолочные продукты – это основной источник естественного поступления кальция в организм. И хотя по содержанию кальция молоко находится далеко не в ТОПе кальцийсодержащих продуктов, но зато молочные продукты можно употреблять практически без ограничений.

Отдельного упоминания заслуживает вопрос о том, в каких молокопродуктах больше кальция – свежем молоке или твороге и сырах.

Дело в том, что «львиная доля» кальция содержится в молочной сыворотке, поэтому в твороге, если он изготовлен из чистого молока, кальция несколько меньше, чем в исходном продукте – в среднем 80мг на 100г.

Однако при промышленном производстве творога для ускорения процесса створаживания в молоко может добавляться хлорид кальция. Поэтому «магазинный» творог несколько богаче кальцием, чем «базарный». Это же справедливо и по отношению к твердым сырам.

Кальций в мясных продуктах и рыбе

Вопреки распространенному стереотипу, мясные продукты достаточно бедны кальцием. Дело в том, что в организме млекопитающих и птиц большая часть кальция находится в плазме крови, а не внутри клеток. Поэтому мясо содержит совсем немного кальция (менее 50 мг/100г).

Бедны кальцием также рыба и морепродукты. Единственное исключение – сардина (300 мг/100г).

Кальций в таких продуктах, как злаки и овощи

Злаки и овощи обычно бедны кальцием. В большинстве овощей, цельных злаках и хлебе с отрубями (или из муки грубого помола) кальция содержится приблизительно как в мясе – до 50 мг/100г.

Однако эти продукты составляют основу нашего питания, и небольшое содержание в них кальция компенсируется большим количеством этих ингредиентов в рационе.

Кальций в продуктах: вопросы биодоступности

Как следует из сказанного выше, совсем не трудно составить богатый кальцием и одновременно сбалансированный по калорийности и питательным веществам рацион.

Но существует еще вопрос биодоступности кальция – то есть, способности нашего организма усвоить этот элемент. Поэтому продукты, богатые кальцием, необходимо сочетать с продуктами, которые содержат значительное количество витамина D (этот витамин присутствует в сливочном масле, молочных продуктах, яичном желтке, рыбе жирных сортов) и аскорбиновой кислоты (главный источник ее поступления в организм – овощи).

Кроме того, чтобы кальций усвоился костной тканью, в организм должно поступать достаточно магния (его много в отрубях, хлебе грубого помола и орехах) и солей фосфора (содержатся в рыбе). Иначе кальций попросту выведется с мочой или отложится в суставах и почках в виде «камней» – кальцинатов.

Не стоит также забывать, что все мочегонные средства усиливают выведение кальция. Поэтому неумеренное употребление алкогольных и кофеинсодержащих напитков, которые оказывают мочегонное действие, негативно скажется на усвоении кальция из продуктов.

Кальций в продуктах и гиперкальциемия

Все хорошо в меру. В том числе и потребление кальция! Избыток этого элемента может вызвать так называемую гиперкальциемию, которая приводит к появлению камней (конкрементов) в почках и мочевом пузыре, нарушениям свертываемости крови и ослаблению иммунитета.

Впрочем, здоровый организм имеет совершенные механизмы контроля над усвояемостью кальция. Поэтому даже в том случае, когда в естественных продуктах питания содержится чрезмерное количество кальция, вреда организму это, как правило, не приносит. Избыток кальция попросту не усваивается!

А вот к употреблению медицинских препаратов кальция надо относиться с осторожностью. Особенно это касается таких лекарств как глюконат кальция (Calcii gluconas) и хлорид кальция (Calcii chloridum). Эти лекарства не предназначены для употребления в качестве пищевой добавки и их прием без медицинских показаний может привести к неприятным последствиям.

Люди, больные раком, часто задаются вопросом, употреблять определенные продукты и напитки, а также что можно и чего нельзя в общем.

Существует общий ряд продуктов, которые врачи рекомендуют употреблять при наличии злокачественного образования. К ним относятся:

свежие, мороженные, сушеные фрукты и овощи без сиропа;
изделия из цельного зерна (хлеб, крупы, макароны), а также зародыши пшеницы, разные семена с повышенным уровнем волокон;
белковые продукты, такие как фасоль, горох, чечевица, соевый сыр “Тофу”, яйца, сорта мяса с низким содержанием жира, морепродукты;
здоровые жиры (авокадо, орешки, семена, ореховое или оливковое масло, оливки).

Что категорически воспрещено употреблять при онкологии?

Продукты с высоким содержанием углеводов (хлебо-булочные изделия из муки высшего сорта, сдоба, белый рис, рафинированный сахар во всех видах), поскольку они питают опухолевую клетку.
Алкоголесодержащие напитки. Поэтому вопрос «Можно ли ?» имеет только негативный ответ. Чем меньше алкоголя в принципе поглощает человек, тем лучше для его здоровья. Регулярное потребление спиртного способствует развитию онкологических болезней ротовой полости, фарингальной железы, пищевода, гортани, молочной железы, кишечника и печени.
Жирную, химически обработанную и жареную пищу (свиное и говяжье мясо, а также магазинные изделия из них, жареный картофель). Это сильные канцерогены.
Полуфабрикаты, продукты с наличием разнообразных стабилизаторов, консерваторов и пр.

Сколько на сегодняшний день стоит лечение рака в России? Вы можете , чтобы оценить сумму финального чека и рассмотреть альтернативные возможности борьбы с заболеванием.

Некоторые пункты стоит рассмотреть подробнее.

Можно ли пить при онкологии?

Употреблять жидкость при онкологии не только можно, но и нужно. Правильное гидратирование организма особенно важным является для больных, которые получают химио- или лучевую терапию. Побочные эффекты этих методов лечения ( , рвота, диарея) повышают риск обезвоживания. Поэтому рекомендовано:

Пить от шести до восьми стаканов жидкости в день. Для того чтобы не забывать о питье, можно держать бутылку с водой возле себя и употреблять небольшими глотками даже тогда, когда не хочется пить.
Чередовать прием пищи и воды. Между ними обязательно нужно делать паузу.

Помогают держать жидкость в организме также такие вещества:

отвар из фруктов и сухофруктов;
свежевыжатые соки (но следует учитывать особенности их действия);
зеленый чай, пищевые добавки, детские электролиты;
супы, блюда из желатина.

Можно ли витамины при онкологии?

Наш организм нуждается в питательных веществах, таких как витамины, минералы, полезные жиры и аминокислоты. Поэтому при злокачественном процессе крайне важно придерживаться сбалансированной диеты. Но это не всегда осуществимо.

Можно ли употреблять мед при онкологии?

Мед обладает мощным антиканцерогенным эффектом, поскольку в нем содержатся естественные биологические компоненты флавоноиды. Они представляют антиоксиданты, известные своим противоопухолевым действием. При попадании в организм антиоксиданты снижают проницаемость и хрупкость капилляров, а также ингибируют разрушение коллагена в организме.

Целебные свойства меда усиливаются в соединении с корицей, ладаном, куркумой, имбирем.

Однако с употреблением меда нужно быть крайне осторожным. Запрещается класть мед в кипяток. В этом случае он становится очень токсичным. Мед можно употреблять только с напитками, охлажденными до 42°С.

Можно ли молочное при онкологии?

На данное время еще не существует четких сведений о влиянии молочных продуктов на организм онкобольного. С одной стороны, они включают необходимый человеку кальций. С другой стороны, в молочных продуктах содержатся некие компоненты, способные негативно влиять на раковое образование.

На основе Всемирного обзора данных, выявлены такие связи молочных продуктов и некоторых раковых заболеваний:

снижение риска развития и распространения ;
повышение риска развития ;
регулярное употребление молочных продуктов способно снизить риск развития и метастазирования онкоформирований яичников и рака мочевого пузыря .

Можно ли кофе при онкологии?

В последнее время суждения о кофе сильно изменились. Если раньше считалось, что этот напиток негативно сказывается на здоровье человека, то на сегодняшнее время большинство исследований указывает на противораковые свойства кофе. Причем речь идет не об одной или двух чашках, а о количестве больше четырех в сутки.

За счет антиоксидантных свойств кофе снижает возможность возникновения и рецидива таких злокачественных болезней:

4 чашки кофе уменьшают онкоболезни головы и ротовой полости (на 39%);
6 чашек кофе на 60% снижают рак предстательной железы;
5 чашек кофе на 40% предотвращают рак мозга;
2 чашки кофе на 25% сокращают . У людей, которые употребляют 4 и более чашек кофе в сутки, на 42% снижается риск рецидива онкологических образований кишечника после операции и лечения;
1-3 чашки кофе снижают риск развития гепатоцеллюлярной карциномы на 29%.

Современные пациенты все чаще выбирают формат видеоконсультации, чтобы получить рекомендации от самых известных врачей, независимо от геолокации.

Можно ли массаж при онкологии?

Массаж является одной из доступных форм влияния на качество жизни онкобольных, а также способом улучшения физического состояния пациента. Но большинство школ терапии говорят о том, что массаж противопоказан при злокачественных образованиях. Существует опасение, что массаж может спровоцировать распространение заболевания за счет его влияния на кровообращение.

Исследователи опровергают эти подозрения. Однако рекомендуют обращаться за помощью только к квалифицированным массажистам-онкологам. Они обучены специальным техникам, которые способны позитивно влиять на здоровье человека со злокачественным образованием.

Можно ли антибиотики при онкологии?

Антибиотики при онкологии можно употреблять. А исследования Нью-Йоркского Института онкологии даже твердят о том, что эти противомикробные препараты способны уничтожить митохондрии в раковых стволовых клетках.

Действие антибиотиков изучено на таких онкозаболеваниях, как (наиболее агрессивная опухоль головного мозга), новообразования легких, простаты, яичников, молочной и поджелудочной желез, а также кожи.

В современной науке определилось много новаторских исследований о влиянии на злокачественный процесс тех или иных факторов. Поэтому важно знать, что можно и чего нельзя, а также то или иное средство или действие.