Морфологическая картина отравления метанолом
библиографическое описание:
Морфологическая картина отравления метанолом / Демчук О.Н., Фирстова О.И., Бадяева Е.Е. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2008. — №9. — С. 127-130.
html код:
/ Демчук О.Н., Фирстова О.И., Бадяева Е.Е. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2008. — №9. — С. 127-130.
код для вставки на форум:
Морфологическая картина отравления метанолом / Демчук О.Н., Фирстова О.И., Бадяева Е.Е. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2008. — №9. — С. 127-130.
wiki:
/ Демчук О.Н., Фирстова О.И., Бадяева Е.Е. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. - Хабаровск, 2008. — №9. — С. 127-130.
Технические жидкости широко известны в судебной медицине как суррогаты или заменители алкоголя, вызывающие тяжелые и смертельные отравления при приеме внутрь. Большая часть таких отравлений происходит вследствие приема жидкости с целью опьянения, но возможно вместо воды, по неосторожности при засасывании жидкости ртом через шланг во время переливания из одной емкости в другую и т.д.
Метиловый спирт - бесцветная прозрачная жидкость, не отличающаяся по запаху и вкусу и внешнему виду от этилового (винного) спирта. Отравления метиловым спиртом в настоящее время встречаются не часто, так как его применение резко ограничено в отраслях народного хозяйства. В технике метиловый спирт применяется как растворитель для приготовления красок, фармацевтических препаратов, иногда используется как составная часть антифризов, как зимнее топливо для морозов в смеси с бензином, находит применение в лабораторной практике. В настоящее время встречаются случаи отравления метиловым спиртом, связанные с нарушением правил хранения и использования их при приготовлении суррогатов алкогольных напитков. Высокий уровень смертности населения от острого отравления суррогатами и высокая встречаемость алкогольного опьянения в качестве фактора, способствующего наступлению смерти, находятся в прямой причинной связи с высоким уровнем потребления алкоголя, причем преимущественно в виде крепких напитков. Не менее 25 % от потребляемого количества крепких алкогольных напитков составляет токсичный фальсифицированный алкоголь (из данных Российской ассоциации общественного здоровья 1998 г).
Тяжелые отравления наступают, главным образом, при приеме внутрь, хотя возможны случаи ингаляционных отравлений, спирт также может проникать в организм путем всасывания через неповрежденную кожу при длительном действии на большую поверхность кожного покрова. Тяжелые отравления могут быть вызваны приемом 7-10 мл метанола, а смертельная доза равна 30 мл. Вместе с тем описаны случаи смерти после приема уже 5 мл и выздоровления после употребления 250-500 мл. Иногда встречаются лица, у которых прием даже сравнительно больших доз его не вызывает никаких субъективных проявлений отравления, что связано с индивидуальной низкой чувствительностью к метанолу. Метанол после приема быстро появляется в крови и циркулирует около 3-4 дней, в пределах которых в большинстве случаев наступает смерть, лишь в 8-9 % случаев смерть наступает через 3 суток. Таким образом, течение отравления зависит от принятой дозы и чувствительности организма к метанолу.
Пострадавшие почти постоянно жалуются на резкое снижение зрения, которое при тяжелом течении заканчивается слепотой. Иногда возникает токсическая энцефалопатия с бессонницей, общим беспокойством, страхом смерти. Чаще всего смерть наступает в состоянии глубокой комы вследствие паралича дыхания.
При исследовании трупа обычно определяется картина, характерная для быстрого наступления смерти: застойное полнокровие внутренних органов, множественные мелкие кровоизлияния, темная жидкая кровь. При наружном осмотре трупа отмечаются хорошо выраженные трупные пятна с цианозом кожи лица, ушных раковин и слизистой оболочки губ, быстро наступающее трупное окоченение с появлением «гусиной кожи», расширение зрачков. На вскрытии ощущается типичный алкогольный или своеобразный сладковато-приторный запах, особенно если смерть наступила не позже суток после отравления. Головной мозг и его оболочки полнокровны и в той или иной степени отечны. Часто бывают кровоизлияния в продолговатом мозге и варолиевом мосту.
При микроскопическом исследовании в случаях отравлений, при которых в крови трупов определяются большие дозы метанола, при гистологическом исследовании отмечается картина острой смерти:
| - в ткани головного мозга помимо кровоизлияния и полнокровия, находя выраженные дегенеративные изменения нейронов, особенно в стволовых отделах мозга, которые выражаются в грубых структурных изменениях тела клетки и ядра (клетки неправильной формы с нечеткими контурами, оболочка местами различима, кариорексис, местами сморщивание. По Нисслю: лизис тигроида, в финале зернистый распад нейроцитов); | |
В ткани легкого выраженное венозное полнокровие, эмфизема, дистелектазы альвеол, интраальвеолярный отек; |
|
| - в почечной паренхиме выраженное полнокровие сосудов всех уровней и калибров, в строме отек, канальцевый эпителий с дистрофическими изменениями, очаговый некроз канальцевого эпителия; |
В других органах - слизистые оболочки пищеварительного тракта обычно полнокровны, несколько отечны, на поверхности их иногда обнаруживаются точечные кровоизлияния. Печень полнокровна, явления белковой дистрофии. Дистрофические изменения мышечных волокон миокарда, отёк стромы в ткани сердца.
В случаях смерти позже 3-4 суток после отравления дистрофические изменения внутренних органов перерастают в резко выраженный некробиоз и затем в некроз.
| В паренхиме печени - тотальный некроз гепатоцитов с неравномерным кровенаполнением сосудистого русла. | |
| В легких - мелкоточечные кровоизлияния под плевру, диапедезные кровоизлияния под плевру, ин- траальвеолярные кровоизлияния в легочную ткань, которая нередко отечная. | |
| Почка - диффузный некроз канальцевого эпителия, отек стромы. | |
| В ткани миокарда - миоциты с выраженными дистрофическими изменениями, очагами фуксинофильной дегенерации, фокусами миолиза, строма разрыхлена, отечна. | |
| Головной мозг - полнокровие сосудистого русла, дегенеративные изменения нейроцитов с кариоли- зисом и появлением многочисленных клеток-теней. Периваскулярный, перицелюлярный отек. |
Несмотря на неспецифичность морфологической картины при остром отравлении, особое внимание обращают на себя морфологические проявления тяжелого поражения сосудистой системы: резко выраженное полнокровие с кровоизлияниями в головном мозге, а также в других внутренних органах; кровоизлияния в серозных и слизистых оболочках. При переживании на первый план выступают дистрофические и некротические изменения с развитием печеночной, почечной недостаточности.
Случаи отравления метанолом сохраняются в связи с распространением фальсифицированной продукции алкоголя, увеличилось количество отравлений с летальным исходом, что сохраняет актуальность данного вида судебно-медицинской экспертизы.
Метиловым спиртом называют прозрачное ядовитое вещество, которое применяют в промышленности. Его еще называют древесным спиртом и метанолом. Токсин быстро накапливается и плохо выводится из организма. Небольшое количество метанола (до 20-30 мл) убивает человека. Поэтому при интоксикациях действовать нужно быстро и последовательно.
Небольшое количество метанола убивает человека
Клиника токсикоинфекции базируется на том, сколько человек принял яда и насколько организм восприимчив к токсину. Иногда симптомы болезни напоминают легкое опьянение. Признаки отравления метанолом проявляются через 12 часов. Скрытый период достаточно большой, потому что за это время яд распадается на вторичные продукты – формальдегид и муравьиную кислоту. Эти вещества приводят к интоксикации организма человека и плохо поддаются лечению.
Основными симптомами отравления метанолом врачи называют:
Через пару суток врачи наблюдают симптомы, характерные для отравления метанолом. Состояние потерпевшего ухудшается, человек может полностью или частично ослепнуть, токсины поражают нервную систему. Если отравление тяжелое, то может наступить кома или человек погибает.
Симптомы, характерные для отравления метанолом
Клиника интоксикации метанолом такова, что одно состояние быстро сменяется другим. Поэтому действовать нужно быстро. Если явно прослеживаются симптомы отравления древесным спиртом, необходимо вызывать скорую помощь или везти потерпевшего в больницу. До прибытия бригады специалистов или в стационар врачи советуют оказать человеку неотложную помощь. Первая помощь при отравлении метиловым спиртом зависит от состояния заболевшего и тех симптомов, которые уже проявились.
Потерпевшему в сознательном состоянии делают процедуру промывания желудка. Больного заставляют выпить литр жидкости (теплой воды, раствора соды) и вызывают рвоту.
Когда человек потерял сознание, но еще дышит, неотложная помощь заключается в поддержании такого состояния до прибытия квалифицированной помощи и начала лечения. Больного улаживают на живот, согревают и выставляют голову на бок, чтобы он не задохнулся при внезапной рвоте. Если пульс пропал и признаков жизни нет, потерпевшему делают искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Основной курс терапии происходит в стационаре, где пострадавшему обязательно делают промывание желудка и кишечника. Токсиколог вводит пострадавшему антидот. В тяжелых случаях лечение длится в отделении реанимации. Врачи используют такие антидоты при отравлении древесным спиртом:
Основной курс терапии происходит в стационаре
Дальнейшее лечение зависит от клиники интоксикации метанолом. Медики делают анализ крови, мочи, чтобы узнать концентрацию яда и назначить адекватное лечение.
Способность метанола накапливаться в организме человека приводит к тяжким последствиям. Человек умирает через трое суток или раньше (в зависимости от дозы и времени до введения антидота). Если потерпевший выжил, у него нарушается деятельность всех систем. Он остается инвалидом.
Зрительная система одной из первых реагирует на яд. Потерпевший имеет серьезные проблемы со зрением или стает слепым навсегда. Основные симптомы:
Если человек находился в коматозном состоянии, то у него будут проблемы с нервной и сердечно-сосудистой системой. Со стороны нервной системы возможны расстройства: от состояния сильного возбуждения до полной апатии и бессилия, потеря сознания. От воздействия на организм ядовитого вещества проявляется сердечно-сосудистая недостаточность.
Воздействие алкогольного токсина поражает желудок и печень. Если пострадавший долго лежал в коме, возникает синдром длительного сдавления. Его клиника включает почечную недостаточность и проявление проблем с мочеполовой системой. В таких случаях потерпевший проходит курсы лечения и профилактики всю жизнь.
Отравление метиловым спиртом приводит к серьезным заболеваниям всего организма. Поэтому адекватная неотложная помощь, правильное определение симптомов и последующее квалифицированное лечение помогут минимизировать последствия, спасти человеку здоровье и жизнь.
Отравление метиловым спиртом возникает при употреблении некачественного продукта. Суррогаты часто добавляются в низкокачественные продукты, выпускаемые промышленными предприятиями.
Механизм действия метанола и этанола аналогичен. Оба напитка обладают «одурманивающим» действием на головной мозг, но дополнительно суррогаты сильно повреждают печень, отвечающую за дезинтоксикационную функцию организма (уничтожает токсины).
Невозможно отличить этиловый спирт от метилового по цвету и запаху. Первый является медицинским, применяется для протирания кожных покровов, внутреннего использования.
Метиловый спирт – это технический вариант. Добавляется в разбавители, разные автомобильные жидкости. Не обладает пищевыми свойствами. При попадании в организм вызывает тяжелые состояния, сопровождающиеся сужением сосудов, поражением органов зрения. Спасти жизнь человеку при отравлении метиловым спиртом удается только путем экстренной дезинтоксикации в условиях стационара (отделения реанимации, интенсивной терапии).
В чем разница между спиртами:
Описанные опыты редко проводятся в домашних условиях, так как «жажда» заставляет зависимого человека потреблять любые спиртные напитки.
После всасывания в желудке происходит расщепление метилового спирта на формальдегид и муравьиную кислоту. Удаление спирта осуществляется почками, поэтому первая система, которая поражается при интоксикации мочевыделительная. Даже при приеме малых количеств метилового спирта высока вероятность почечной недостаточности.
На второе место при отравлении метиловым спиртом выходят проблемы с нервной системой, желудочно-кишечным трактом. Попытки нейтрализации токсина осуществляются в печени. Химическая переработка метилового спирта приводит к образованию формальдегида, обуславливающего основное осложнение отравления слепоту.
Муравьиная кислота – это токсичное соединение, способное выводится через легкие с поражением основной функциональной единицы альвеол.
Хроническая интоксикация приводит к полиорганной недостаточности, являющейся причиной летального исхода в отдаленном периоде. Специфических признаков метанол не обуславливает, за исключением слепоты, но ее можно обнаружить только при сохранении сознания человека.
Содержание
Специфические свойства жидкости позволяют широко применять метанол в медицине и химической промышленности. Вещество используют для получения растворителей, «незамерзайки» и прочих технических смесей. Такая область действия делает его незаменимым в производстве, но очень опасным для жизни. Жидкость, имеющая винный запах, вызывает отравления, поэтому крайне опасна для здоровья. Благодаря статье вы сможете легко определять симптомы отравления метиловым спиртом. Полученная информация поможет оказывать неотложную помощь пострадавшему, предотвращать осложнения.
Отравление метанолом происходит из-за его попадания внутрь организма и губительного последующего действия. Ядовитое вещество мгновенно всасывается ЖКТ, превращаясь в муравьиную кислоту и формальдегид. Это приводит к интоксикации, нарушениям работы внутренних систем и разрушению клеток. Одной из первых поражается выделительная система. Даже небольшое количество метилового спирта отравляет почки. Кроме того, вещество оказывает сильный вред центральной нервной системе организма, нарушает пищеварение. Большое количество токсина часто приводит к смерти.
Использование метилового спирта, как замена этиловому, является основной причиной отравления организма вредным веществом. Размер токсичной дозы для каждого свой: кому-то хватит 20 мл для летального исхода, а кто-то остается живым после употребления 250 мл. В любом случае, даже 15 мг опасной жидкости вызывают слепоту, которая не поддается лечению.
Основные признаки интоксикации появляются в первые 12-24 часа. За это время организм накапливает критичное количество вещества, что проявляет себя общими симптомами отравления метиловым спиртом. Стоит понимать, что вред, нанесенный внутренним системам, будет необратим. Запах, консистенцию и цвет этилового и метилового спиртов различить очень сложно, поэтому необходимо быть особо внимательным и научиться диагностировать больное состояние на ранних этапах.
В отличие от задора и бодрости от алкогольного опьянения, пострадавшему от воздействия древесного спирта сразу хочет спать. Его зрачки расширяются, разум затуманивается и происходящее выглядит расплывчатым. Кроме этого, выделяют такие признаки отравления метиловым спиртом:
Размер дозы, которая может привести к серьезным последствиям, зависит от организма. В любом случае, если выпить более 15 мг, то это может привести к двустороннему воспалению зрительного нерва. Такое нарушение влечет за собой полную или частичную слепоту. В тяжелых случаях действие метанола также вызывает:
Чтобы спасти жизнь пострадавшему, необходимо срочно вызвать скорую помощь. Отравление спиртом лечится только стационарно. До приезда специалистов настоятельно рекомендуется проделать следующие манипуляции:
Опытный токсиколог поможет справиться с признаками отравления метиловым спиртом и устранит интоксикацию организма. После оказания первой помощи, больной будет подвержен диагностике для определения количества метанола в организме. На основе полученных данных специалист назначит квалифицированное лечение. В качестве терапии при тяжелых случаях обязательно применение гемодиализа и применение этанола.
Внимание! Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Здравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня у меня очень важная тема – симптомы отравления метиловым спиртом и первая помощь при отравлении. Эту информацию необходимо знать, т.к. если с вами случится беда, то искать ее будет уже поздно.
Метиловый спирт по вкусу и запаху не отличается от питьевого этилового, но употребление его даже в очень маленьких дозах практически всегда ведет к смерти . В лучшем случае к слепоте .
Если для вас определение метиловый спирт – это пустой звук, расскажу вам о его составе, свойствах и пагубном влиянии на организм. В натуральной форме метанол не что иное, как технический растворитель. Он входит в состав технических жидкостей, бытовой химии, моющих средств.
Основная хитрость метанола в том, что он является натуральным суррогатом, не содержащим в составе этанола, но способного оказывать опьяняющее действие. Его критическая концентрация в организме человека составляет всего 100мл. Большая проблема это полная идентичность его характеристик с этанолом.
Отличить медицинский спирт от технического невозможно, они идентичны по вкусу и запаху. Специалисты в лаборатории и домашних условиях различают жидкости лишь опытными исследованиями.
Самый простой способ удостовериться, что вы не стали покупателем суррогата, поджечь жидкость. Этанол даст синее пламя, метанол зеленое. Возможно, именно его считали раньше «зеленым змием»?
Принятие всего 100 мл метилового спирта, скорее всего, приведет к смерти человека. А счастливчикам, познакомившимся с метанолом и оставшимся в живых, не позавидуешь. Как правило отравление 25-100 мл. этого яда приводит к полной или частичной утрате зрения.
Давайте разберемся с тем, как метанол ведет себя, попадая в организм, и какие процессы запускает. Попадая в желудок метиловый спирт моментально всасывается, расщепляясь на формальдегид и муравьиную кислоту. Эти два компонента максимально токсичны для человека и парализуют работу клеток даже при минимальной концентрации.
Путешествуя по желудочно-кишечному тракту, токсичная жидкость выводит из строя сначала ЖКТ, потом мочевыделительную систему, постепенно добираясь до нервных клеток. Поражение печени стремительно перетекает в ацидоз (нарушение кислотно-щелочного баланса).
После бурной вечеринки или шумного застолья, в течении 12-18 часов метиловый спирт начинает проявлять свое присутствие в организме. Точнее не он сам, а его компонент муравьиная кислота, которая за данный отрезок времени в достаточной концентрации аккумулируется в тканях и крови и проявляется такими признаками:
Это признаки легкой или первичной формы отравления. Медицинское вмешательство на этой стадии дает благоприятный прогноз к выздоровлению без восстановления зрения и пораженных клеток. Вероятность возникновения отклонений в работе всех системных органов тела равна 99%, но это лучше чем раньше времени отправиться к праотцам.
Вывод прост: своевременное обнаружение признаков отравления счастливый билет в новую, пусть не такую красочную как раньше, но жизнь! Гораздо хуже, когда проявления стали очевидны или усилились на второй-третий день. Здесь к вышеописанным симптомам подключаются:
Это острая стадия интоксикации (отравления) при которой в большинстве случае летальный исход неизбежен. Появляются и прогрессируют признаки стремительно. Поэтому если на третий день восстановление не произошло, а состояние критически ухудшилось можно считать, что вы столкнулись с очередной жертвой метила.
К более поздним, проявляющимся на 3 и более день признакам также относят:
На данном этапе помощь оказывать не эффективно. 80% пострадавших не смогли оправиться от поражения внутренних органов метанолом и умерли.
Симптомы пугающие, но если вы оказались рядом с пострадавшим, то в ваших силах оказать первую помощь. Вы не спасете его от пагубного воздействия токсинов, ведь механизм уже запущен, но максимально облегчите состояние и возможно сохраните жизнь, предприняв следующие меры помощи:
Перед тем как заняться процедурами позвоните по единому номеру Скорой помощи, без медицинского вмешательства здесь не обойтись. После госпитализации пациентам с отравлением метилом назначают заместительную терапию этанолом (единственный эффективный антидот), подключают витамины группы В и фолиевую кислоту, по симптомам добавляют другие медикаменты.
Хотя этиловый спирт и является противоядием метилового, но самостоятельно применять его в качестве лекарства не следует. Во первых вы не знаете необходимой дозы, а во вторых, если отравление все же не метанолом, то этанол может усугубить ситуацию.
Специальный репортаж «Вестей» об отравлении суррогатным алкоголем
На этом я заканчиваю. Надеюсь сегодняшняя информация вам никогда не пригодится. Пусть застолье будет безопасным.
Подписывайтесь на мои статьи, делитесь ими в соцсетях и обязательно комментируйте.
Всего хорошего, Дорофеев Павел.
