Врач эмбриолог: особенности специализации. Консультации эмбриолога Методы ВРТ, в которых участвует врач-эмбриолог

Рождение здорового ребенка – это главное предназначение каждой женщины. Однако, к сожалению, далеко не каждая представительница прекрасного пола может успешно забеременеть естественным путем. Медицина не стоит на месте, и сегодня процедура ЭКО набирает все большую популярность.

Для некоторых семейных пар – это единственный шанс на продолжение рода. Женщине, которая решилась на ЭКО, понадобится врач эмбриолог. Основной специализацией такого медика являются вспомогательные репродуктивные методики и технологии. Эмбриолог – это специалист, который занимается диагностированием и лечением супружеских пар, имеющих серьезные проблемы с репродуктивной системой.

Медик занимается индивидуально с каждым пациентом, и при необходимости выполняет следующие манипуляции:

  • Искусственная инсеминация. Процедура, во время которой мужские сперматозоиды вводятся непосредственно в матку пациентки. Это значительно увеличивает шансы на успешное зачатие.
  • Культивирование эмбриона в пробирке, с последующим переносом его в организм матери.
  • Составление индивидуальных программ ЭКО, с учетом результатов диагностики (качества ооцитов, сперматозоидов и пр.).

Врач эмбриолог способен создать необходимые комфортные условия для успешного соединения яйцеклетки со сперматозоидов. Он поможет преодолеть любые преграды, которые не дают вам успешно забеременеть.

Итак, в первую очередь давайте разберемся с ответом на вопрос «Кто такой эмбриолог?». Компетенция такого врача достаточно обширна. Этот медик занимается изучением организма человека с момента его зарождения в форме зиготы. Такой доктор будет контролировать процесс вынашивания ребенка от оплодотворения до появления на свет.

Главная задача эмбриолога – содействие успешному оплодотворению. Чаще всего такие специалисты работают с экстракорпоральным зачатием, помогают создать нужную среду для успешного вынашивания эмбриона, зарожденного вне организма матери. Эмбриолог занимается диагностикой и лечением следующих патологий:

  • Отсутствие или задержка овуляции;
  • Поликистоз яичников;
  • Мужское бесплодие, основанное на низком качестве или малоподвижности эмбрионов;
  • Спайки в женских половых органах;
  • Бесплодие, связанное с возрастными изменениями в организме женщины.

Нередко эмбриологу приходится сталкиваться с так называемым необъяснимым бесплодием. При таком диагнозе женская репродуктивная система функционирует без каких-либо нарушений, но все попытки пациентки забеременеть оказываются безуспешными.

На самом деле причин развития бесплодия может быть множество. Это и эндометриоз, и гиперпролактинемия, и патологии щитовидки, и ЗПП. Все эти недуги входят в компетенцию врача эмбриолога. Квалифицированный специалист сможет провести обследование, установить причину бесплодия, назначить лечение, и при необходимости провести процедуру ЭКО.

Показания

Врач эмбриолог – кто это? Ответ на этот вопрос вы уже знаете. Однако каждая супружеская пара, планирующая зачатие ребенка, должна четко знать, когда следует записаться на прием к такому специалисту. От своевременной диагностики и лечения бесплодия часто зависит успех будущего оплодотворения.

Женщины чаще всего не могут забеременеть из-за нарушений овуляции. Существует множество причин развития такой патологии. Рассмотрим наиболее распространенные провоцирующие факторы более подробно.

Эндокринные нарушения

Если у вас есть какие-либо нарушения в работе эндокринной системы, обязательно дополнительно проконсультируйтесь с врачом эмбриологом. Все дело в том, что такие патологии чаще всего становятся основной причиной женского бесплодия. К эндокринным факторам можно отнести:

  • Патологии, поражающие гипофиз. Могут развиваться на фоне травмы головы, опухолевых процессов или неправильного кровообращения в области головного мозга. Чаще всего провоцирующим бесплодие заболеванием выступает гиперпролактинемия. При таком недуге в кровь из гипофиза поступает слишком много гормона пролактина, что приводит к нарушениям овуляции у женщин.
  • Повышение или снижение функций щитовидной железы. При таких патологиях нарушается не только овуляция, но и процесс созревания фолликула.
  • Чрезмерная выработка мужских гормонов в организме женщины. Такая патология является следствием поликистоза яичников.

Образ жизни

Как ни странно, неправильное питание может быть главной причиной нарушения овуляции и развития бесплодия. Женщины с избыточной массой тела имеют большую жировую прослойку, в которой накапливаются гормоны. Это приводит к гормональным нарушениям во всем организме, в том числе и к проблемам с зачатием ребенка.

Резкое похудение и избавление от запасов жира в организме также негативно отражается на женском здоровье. Такое снижение массы тела может быть причиной неправильной овуляции и нарушений менструального цикла.

Чрезмерные физические нагрузки приводят к потере жировой ткани, общему переутомлению, и как следствие, к проблемам с репродуктивным здоровьем. Заниматься спортом можно и нужно. Однако такие тренировки должны быть умеренными и регулярными. Правильное здоровое питание позволит женщине похудеть без каких-либо побочных эффектов.

Поликистоз

Поликистоз яичников – это опасное заболевание, которое может стать причиной бесплодия. Если вам поставили такой диагноз, обязательно обратитесь к профессиональному эмбриологу. Такая патология сопровождается следующими симптомами:

  • Нарушения менструального цикла, редкие выделения или полное их отсутствие;
  • Разные по длительности менструальные циклы;
  • Неожиданные маточные кровотечения.

Женщины с поликистозом яичников страдают от первичного бесплодия. Как правило, у пациенток начинается увеличение массы тела из-за гормональных нарушений. На теле могут расти волосы в необычных местах, кожа становится жирной, появляются угри и высыпания. Симптомы поликистоза яичников у каждой женщины могут проявляться по-разному. Для успешного лечения патологии очень важно своевременно обратиться к опытному специалисту и пройти полную диагностику.

Спайки

Спаечный процесс в репродуктивных органах – это еще одна причина бесплодия. Такая патология может проявляться по-разному:

  • У женщины внизу живота или в области таза время от времени возникает боль или дискомфорт.
  • Прием анальгетиков и прочих обезболивающих таблеток не дает никакого результата.
  • Нарушение функций ЖКТ, запоры (из-за спаек в кишечнике).

У некоторых пациенток такие симптомы отсутствуют, поэтому она может даже не догадываться о развитии болезни. Из-за спаек происходит перегиб маточной трубы, она деформируется. При таком нарушении оплодотворенная яйцеклетка не может пройти в полость матки, чтобы там закрепиться. Эмбрион застревает в трубе, и образуется внематочная беременность

Возраст

Всем известно, что чем старше женщина, тем сложнее ей зачать и выносить здорового ребенка. Это связано с возрастными изменениями в организме. Они вполне естественны, и не поддаются лечению, так как являются по сути физиологическими процессами. С возрастом в яичниках созревает все меньше фолликулов.

У женщин после 35 лет часто овуляции становятся нерегулярными, так как яичники продуцируют меньше половых гормонов. Качество этих элементов также снижается, из-за чего повышается риск зачатия ребенка с какими-либо генетическими отклонениями. К 40 годам очень малый процент женщин могут забеременеть. А если оплодотворение и наступает, доктора рекомендуют его прервать, так как высока вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна.

Эмбриолог занимается диагностикой и лечением возрастного бесплодия. Для этого применяются современные методики, такие как инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение.

Без причины

Диагностика и лечение необъяснимого бесплодия – это также компетенция профессионального врача эмбриолога. Такая патология еще до конца не изучена. Медики выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать это отклонение. К ним относятся:

  • Гормональные нарушения, способствующие неправильному росту фолликула или нерегулярной овуляции.
  • Генетические нарушения в работе яйцеклетки.
  • Патологии иммунной системы;
  • Изменение двигательной активности маточных труб;
  • Неблагоприятная среда для развития эмбриона в матке;
  • Мужской фактор (нарушения в строении сперматозоидов на генетическом уровне);

Многие из перечисленных выше причин необъяснимого бесплодия может устранить эмбриолог при помощи современных методов лечения. Однако некоторые случаи не поддаются терапии, поэтому супружеским парам приходится прибегать к процедуре ЭКО.

Диагностика

После первичной консультации эмбриолог может назначить пациентке дополнительную диагностику. Имейте в виду, что для определения точной причины бесплодия и путей решения проблемы вам придется сдать анализы на гормон гипофиза, щитовидки, надпочечников и яичников.

Кроме того, пациентке назначаются дополнительные диагностические процедуры, такие как:

  • Фертило-, Лапаро- и Гистероскопия;
  • Гидросонография;
  • Вычисление оптимального фолликулярного резерва;
  • Спермограмма;
  • Генетическая диагностика;
  • Тест посткоитальный.

В определении причин бесплодия очень важна максимальная точность и индивидуальный подход к каждому пациенту. Некоторые случаи поддаются лечению. Другим же семейным парам придется прибегнуть к процедуре ЭКО, и для успешного ее завершения также понадобится помощь эмбриолога.

Если вы много раз пытались забеременеть естественным путем, но ничего не получилось, не спешите расстраиваться и опускать руки. Нужно обратиться к профессиональному эмбриологу, пройти полное обследование, и определить способ лечения бесплодия. Не сегодняшний день существует несколько эффективных методик искусственного оплодотворения, а именно:

  • Искусственная инсеминация;
  • Инъекции сперматозоидов в ооцит.

Во время процедуры под названием искусственная инсеминация сперму партнера, предварительно подготовленную, вводят непосредственно в матку. Для этого используют специальные катетеры. Манипуляцию повторяют несколько раз за один цикл, чтобы максимально увеличить шансы успешного оплодотворения яйцеклетки.

Искусственная инсеминация эффективна, если бесплодие связано с иммунными особенностями организма матери или низким качеством сперматозоидов. Для зачатия может использоваться как семенная жидкость супруга, так и биоматериал донора. Эффективность такого искусственного оплодотворения достаточно высокая от 30 до 55%.

ЭКО применяется чаще при женском бесплодии. Такой метод эффективен, если у пациенток есть непроходимость маточных труб. Пациентке стимулируют овуляцию, чтобы созрело несколько здоровых фолликулов. Готовые элементы изымаются из организма, оплодотворяются сперматозоидами в лаборатории, и через 3-5 дней переносятся обратно в матку.

Эмбриолог оказывает профессиональную помощь бездетным парам при бесплодии. Такие специалисты работают в специализированных медцентрах, занимающихся репродуктивными технологиями.

Доктора данного направления работают над собственными научными проектами, занимаются исследованиями, делятся информацией с коллегами.

Что входит в компетенцию врача-эмбриолога

Объект работы эмбриолога - яйцеклетки, спермаатозоиды, эмбрионы пациентов и доноров.

Задача врача:

  • получить половые клетки пациентки;
  • обработать спермии для оплодотворения;
  • наблюдать за созреванием зародышей;
  • отобрать самые здоровые и жизнеспособные эмбрионы для переноса;
  • создать благоприятные условия для успешного результата;
  • применять лечебно-диагностические методы ВРТ с максимальной эффективностью до получения желаемого результата, то есть, беременности пациентки и рождения малыша без физических и психических отклонений;
  • заморозить половые клетки;
  • контролировать процесс заморозки и хранения биоматериала.

Врач эмбриолог отвечает за деятельность лаборатории, корректное функционирование оборудования, работу своих сотрудников, которые в лабораторных условиях занимаются всеми процессами, связанными с эмбрионами.

Методы ВРТ, в которых участвует врач-эмбриолог

Эмбриолог обладает всеми современными методиками репродуктивных технологий, с их помощью новая жизнь, которая по разным причинам не может появиться в естественных условиях, зарождается искусственным путем.

Без эмбриолога не обходится ни одна методика ВРТ. Парам или женщине, которая хочет иметь ребенка, но не может забеременеть природным способом, делают:

  • Внутриматочную (искусственную) инсеминацию - в матку или цервикальный канал женщины вводят сперму партнера или донора, полученную путем мастурбации. Семенную жидкость специально готовят и вводят в одном цикле несколько раз: за сутки до предполагаемого выхода ооцита и в день выхода яйцеклетки, чтобы повысить вероятность зачатия. Показания для ИИ: невысокое качество спермы, иммунологическое бесплодие, аномалии строения матки, сексуальные расстройства, бесплодие неясной этиологии. Противопоказания: непроходимость труб, воспаления половой системы. Эффективность манипуляции 30–55%.
  • - интрацитоплазматическая инъекция, с помощью которой в цитоплазму вводят сперматозоид. Используют в основном при нарушении сперматогенеза у партнера, когда другие методы ВРТ неэффективны. Процедуру проводят под микроскопом: в ооцит, освобожденный от оболочки, вводят спермий.
  • - искусственное оплодотворение яйцеклетки, наблюдение за развитием зародыша в инкубаторе на протяжении 3–5 дней, перенос эмбриона в матку. Для этого у женщины стимулируют овуляцию, контролируют рост фолликулов с помощью ультразвуковой сонографии и анализов на гормоны. Созревшие фолликулы отбирают и пунктируют сперматозоидами, подготовленными в лабораторных условиях. Эмбрионы для переноса отбираются с наилучшими показателями.
  • . Для донорства привлекаются только здоровые женщины и мужчины, прошедшие весь спектр обследования. Доноры не имеют ни прав, ни обязанностей на материнство и отцовство.

Врач эмбриолог должен создать благоприятные условия для успешного оплодотворения женской половой клетки мужской. В каждом случае подбирается индивидуальная программа лечения. Специалист заботится, чтобы все отобранные эмбрионы были высококачественными, от этого зависит имплантация, протекание беременности и здоровье будущего ребенка.

Услуги эмбриолога необходимы при нарушениях овуляции, СПКЯ, спаечном процессе, непроходимости фаллопиевых труб, мужском факторе бесплодия. Доктор занимается репродуктивными органами женщины (яичники, матка, трубы) и мужчины (яички, пенис), а также эндокринными железами, имеющими отношение к детородной функции (гипофиз, щитовидная железа).

Как становятся эмбриологом

Врач эмбриолог имеет высшее медицинское и зачастую биологическое образование. Он проходит месячные курсы в медучреждениях на кафедре эмбриологии. Но этих знаний недостаточно для успешной практики, поэтому специалисты дополнительно стажируются в лучших репродуктивных клиниках Европы и США, а также в эмбриологических лабораториях, участвуют в международных профильных конференциях и семинарах, обмениваются своими наработками.

Особенно ценятся эмбриологи с хорошим стажем работы, ведь основной опыт они приобретают в ходе своей практической деятельности. Учеба проходит поэтапно. Вначале учатся забирать биоматериал (эмбрион), затем – переносить его, затем – помещать в различные среды для роста и развития. На начальных этапах тренируются на специальных искусственных шариках, потом практическим материалом становятся эмбрионы подопытных лабораторных животных. На следующих этапах врачи учатся проводить микроманипуляции.

Эмбриологическая лаборатория

Эмбриология – наука «молодая», ей всего около 30 лет. Наука занимается совершенствованием существующих и разработкой новых методик искусственного зачатия, выявлением эффективных способов влияния на развитие эмбриона, поиском лечебных методик у болезней эмбриона.

Эмбриолог выполняет «тонкую» работу, для которой необходимо соответствующее уникальное высокоточное оборудование. Врач имеет дело с биологическим материалом с микроскопическими размерами (ооциты – 0,12 мм, спермии – 50 мкм). Поэтому движения рук врача должны быть виртуозными, ведь помимо маленьких размеров, сперматозоиды очень быстро дигаются (0,1 мм/сек).

Один из главных инструментов врача – микроманипулятор, представляющий большой многофункциональный микроскоп с микрокапиллярами (микроинстурменты). С помощью одного микрокапилляра врач удерживает ооцит, другой микроинструмент удерживает сперматозоид, третий используется для вспомогательного хэтчинга, при котором надсекается оболочка оплодотворенной яйцеклетки, чтобы обеспечить свободный выход зародыша. Это важная процедура, применяемая перед переносом эмбриона, увеличивающая вероятность зачатия.

Среди другой аппаратуры эмбриолаборатории используется такая:

  • Стереомикроскопы, установленные на рабочей станции ЭКО – предназначены для манипуляций с половыми клетками.
  • Инкубатор – используется для культивирования эмбрионов.
  • Газоанализатор – прибор, автоматически контролирующий уровень углекислого газа и температурного режима.
  • Система мониторинга – используется для контроля различных режимов (температура, pH -среда, концентрация жидкого азота, сигнализация, СМС-оповещение) в приборах и самой лаборатории с сохранением данных в памяти.
  • Антивибрационный стол – защищает приборы во время работы специалиста от малейших колебаний.
  • Холодильная камера – для хранения реактивов и сред.

В эмбриологической лаборатории должен поддерживаться постоянный микроклимат с определенными параметрами, поскольку на процесс искусственного оплодотворения влияет все: температура воздуха, давление, влажность. Оборудование лаборатории очень дорогостоящее и есть далеко не в каждом регионе РФ.

Эмбриологический этап в ЭКО

После пункции фолликулов, в лабораторию доставляется фолликулярная жидкость, из которой врач эмбриолог отбирает яйцеклетки под микроскопическим контролем. Перед оплодотворением эмбриолог очищает ооцит от окружающих его кумулюсных клеток, оценивает степень зрелости ооцита, отбирает подходящие.

Через 3–4 часа после забора ооцитов, эмбриолог их оплодотворяет путем добавления взвеси сперматозоидов, очищенных и подготовленных либо путем интрацитоплазматической инъекции. На следующем этапе оплодотворенные ооциты переносят в чаши со специальной средой для дальнейшей культивации в инкубаторах, в которых поддерживается постоянный температурный микроклимат и концентрация углекислого газа.

Клиника «АльтраВита» располагает эмбриональной лабораторией где у эмбриологов есть возможность выполнять свою работу на высокотехнологичном оборудовании, а также имеется все необходимое для витрификации (криоконсервация эмбрионов). Высококомпетентные эмбриологи «АльтраВиты» проводят точную диагностику семенной жидкости мужчины и обладают достаточным опытом для успешного осуществления эмбриональных этапов ВРТ.

Ведущим направлением деятельности репродуктивного центра «СМ-Клиника» является планирование семьи. Отделение вспомогательных репродуктивных технологий осуществляет лечение труднопреодолимых форм бесплодия, используя современные методики. Специалисты-эмбриологи предоставляют услуги по обеспечению благоприятных условий для искусственного оплодотворения.

Вспомогательные методики репродукции

Данные мероприятия осуществляются с целью получения долгожданной беременности, если естественным путём зачать малыша невозможно. К методам репродуктивной технологии относят:

  • экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО. Следуя данной методике, врач-эмбриолог извлекает из яичников женщины яйцеклетку и «в пробирке» создаёт условия для её оплодотворения сперматозоидом партнёра. Если яйцеклетка успешно оплодотворилась, её возвращают в матку будущей матери.
  • внутрицитоплазматическая инъекция сперматозоида в яйцеклетку – ИКСИ. Этот метод показан паре при плохом качестве спермы. При этом жизнеспособный сперматозоид вводится специальным инструментом в яйцеклетку.

Для оплодотворения яйцеклеток используется также комбинированный метод – ЭКО + ИКСИ или ИМСИ – интраплазматическая инъекция специально отобранного жизнеспособного сперматозоида. Отбор происходит с помощью оптики 6000-кратного увеличения. Эффективность оплодотворения по этой методике возрастает до 70%.

Функции и задачи врача-эмбриолога

Развитие репродуктивной технологии ЭКО происходит благодаря успехам науки эмбриологии. Врачи-эмбриологи в своей практике причастны к тайне оплодотворения, прилагая знания и опыт для возникновения новой жизни в пробирке. Эффективность эмбриологического этапа программы ЭКО с получением жизнеспособного эмбриона полностью зависит от кропотливой каждодневной работы (бывает и ненормированной) эмбриологов, которые:

  • вводят сперматозоиды в матку или цервикальный канал, проводя инсеминацию;
  • проводят оценку ооцитов (яйцеклеток от донора);
  • контролируют качество мужской спермы;
  • осуществляют оценку эффективности оплодотворения;
  • проводят перенос эмбрионов в естественные условия;
  • производят подготовку питательных сред для развития эмбрионов;
  • проводят криоконсервацию эмбрионов;
  • осуществляют контроль над правильной работой всего оборудования;

Все данные, полученные в эмбриологическом процессе, фиксируются врачом в специальном протоколе. Эмбриолог – оправдываемая надежда тех пар, которые не могут обеспечить зарождение новой жизни в естественных условиях. В «СМ-Клинка» в Москве для вас работают лучшие врачи, которые имеют большой опыт в сфере репродуктивного здоровья. Комплексный и индивидуальный подход гарантирован.

Клиника «АльтаВита» может предоставить такую услугу, как консультация врача эмбриолога. У нас работают высококвалифицированные специалисты, имеющие навыки всех вспомогательных манипуляций, применяемые при экстракорпоральном оплодотворении.

Большой клинический опыт и множество протоколов, проведенных в разных циклах, дают возможность определить причину неудачи. Это поможет выбрать эффективный протокол, подобрать правильную среду для выращивания эмбрионов и использовать необходимые вспомогательные процедуры, которые повысят эффективность ЭКО.

Записаться к эмбриологу клиники «АльтаВита» можно по телефону, наши регистраторы помогут вам выбрать удобное время посещения и подскажут цены на услуги эмбриолога.

Эмбриолог клиники «АльтаВита» поможет подобрать подходящего донора, если требуется донорская сперма или ооциты. Возрастным пациентам он подскажет, какими методами можно устранить проблемы патологии спермы (терратозооспермия, астенозооспермия и азооспермия) или ооцитов.

Когда нужно обратиться к эмбриологу

В каждой клинике бесплодную пару предупреждают о том, что ЭКО с первой попытки бывает удачным только у 30 - 40%, причем причиной неудачи могут стать разные факторы. Когда при ЭКО возникают трудности с оплодотворением, выращиванием эмбриона, то проконсультироваться с эмбриологом необходимо. Также обязательно требуется его консультация, если предыдущие попытки ЭКО были безуспешными, это позволит исключить возможные факторы неудачи.

Особенно важно это для возрастных пациентов, так как возраст накладывает свои отпечатки, и в некоторых случаях для ЭКО лучше воспользоваться донорскими яйцеклетками или сперматозоидами. Эмбриолог совместно с репродуктологом и андрологом поможет выбрать подходящий протокол, при котором можно будет получить максимальное количество эмбрионов, что повысит шанс забеременеть.

Консультация эмбриолога требуется и при наличии генетических патологий у будущих родителей, если для того, чтобы убедиться, что ребенок родится здоровым, требуется проведение ПГД (пренатальная генетическая диагностика). Таким образом, обратиться к эмбриологу надо когда:

  • спермограмма у мужчины имеет плохие показатели;
  • оплодотворение яйцеклеток не происходит;
  • качество полученных эмбрионов низкое;
  • первые попытки ЭКО оказались неудачными;
  • у женщины наблюдалась замершая беременность или выкидыш на ранних сроках;
  • требуется проведение ПДГ.

Диагностика проводится на основе анамнеза и истории болезни пациента, протоколов неудачных ЭКО и показателей лабораторных анализов, клинических исследований. Лечение как таковое не проводится. Эмбриолог подбирает оптимальные методики для следующей процедуры, учитывая причины неудач.