Перед донорством гемопоэтических стволовых клеток нужно пройти типирование (определение HLA-генотипа) костного мозга. И если вы подойдете по типу какому-нибудь пациенту, то Вас пригласят на донорство гемопоэтических стволовых клеток.
Под пересадкой костного мозга понимается на самом деле трансплантация гемопоэтических стволовых клеток. Гемопоэтические (кроветворные) стволовые клетки образуются в костном мозге человека и являются родоначальниками всех клеток крови: лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.
Для многих пациентов с онкологическими и гематологическими заболеваниями единственным шансом сохранить жизнь является пересадка гемопоэтических стволовых клеток. Это может спасти жизнь тысячам детей и взрослых больных раком, лейкозом, лимфомой или наследственными заболеваниями.
Любой здоровый гражданин РФ без хронических заболеваний в возрасте от 18 до 45 лет.
Немаловажным фактором для донорства костного мозга является возраст: чем моложе донор, тем выше концентрация гемопоэтических стволовых клеток в трансплантате и их «качество».
Для определения HLA-генотипа (типирования) у вас возьмут 1 пробирку крови. Образец крови (до 10 мл - как при обычном анализе крови) человека, желающего стать донором гемопоэтических стволовых клеток, исследуют в специализированной лаборатории.
Информация о результатах типирования доноров, рекрутированных и HLA-типированных в ФГБУ НМИЦ гематологии Минздрава России, вносится в общероссийскую базу доноров - Национальный регистр доноров костного мозга.
Процедура типирования требует от донора лишь немного времени, не требует затрат и не отличается от обычного анализа крови.
При появлении пациента, которому необходимо выполнить трансплантацию костного мозга, его данные HLA-генотипа сравнивают с данными потенциальных доноров, имеющихся в регистре. В результате может быть подобран один или несколько «совместимых» доноров. Потенциальному донору сообщают об этом, и он принимает решение, становиться или нет реальным донором. Для потенциального донора вероятность стать донором реальным составляет не более 1%.
Согласно данным Международной Ассоциации Доноров Костного Мозга (WMDA) в 2007 г. каждый 500-й житель нашей планеты являлся потенциальным донором гемопоэтических стволовых клеток, а из каждых 1430 потенциальных доноров один донор становился реальным, т. е. осуществил донацию стволовых клеток.
По данным WMDA в 2007 г. в России официально насчитывалось 20933 потенциальных неродственных донора стволовых клеток.
По данным ежегодных отчётов Международной поисковой системы доноров костного мозга (BMDW) Россия занимает четвёртое место по частоте редких HLA-фенотипов доноров, уступая только Мексике, Аргентине и ЮАР. Из этого следует, что найти совместимых доноров для всех нуждающихся в трансплантации костного мозга российских пациентов в иностранных регистрах (в частности, европейских), заведомо невозможно.
Отсюда вытекает важность пополнения отечественного Регистра костного мозга. Чем больше людей пройдут типирование для Регистра, тем больше жизней можно будет спасти.
Шанс найти донора для больного c распространенным HLA-генотипом - 1 на 10 000, т. е., вероятно, что один из 10 000 доноров будет совместим с больным.
Если же вы подошли по HLA-генотипу какому-нибудь больному и вам предстоит стать донором костного мозга, то не бойтесь! Получение стволовых клеток из периферической крови - простая, комфортная и безопасная для донора процедура.
У донора берут костный мозг одним из двух способов:
Данная процедура напоминает аппаратный тромбоцитаферез (процедура донорства тромбоцитов), но более продолжительная по времени.
Донор отдает лишь малую часть своего костного мозга.
Донорство костного мозга – довольно популярная процедура в современной медицине, которой пользуются люди, нуждающиеся в пересадке конкретного органа. Таких людей очень много: от самых маленьких, до людей преклонного возраста. Например, при развитии лейкоза или иного подобного заболевания требуется пересадка костного мозга, и для этой процедуры необходимо найти донора. Кто может им стать и, главное, возникают ли какие-нибудь последствия забора костного мозга?
Данное понятие относится к человеку, который путем забора в стационарных условиях отдает незначительную часть своего костного вещества для последующего введения другому человеку. Подобное полужидкое вещество локализуется в костях туловища и обеспечивает производство кровяных клеток. Таковое необходимо для пересадки от здорового к больному человеку в случае развития лейкоза, опухолей, апластической анемии, генетических недугов.
Создаются специальные регистры претендентов на донорство, войти в который можно каждому здоровому человеку, подписав специальное соглашение. Возраст потенциального донора ограничен: от 18-50 лет.
После того, как человека внесли в реестр, необходимо будет подождать, пока его костное вещество понадобится для пересадки.
Определить, подходит ли вещество конкретного человека в случае заболевания иного, можно, сопоставив комбинации генов после взятия биоматериала у потенциального донора и больного. После подтверждения совместимости человек должен окончательно определиться, готов ли он быть донором.
В некоторых случаях донор может отказаться от проведения подобного оперативного вмешательства, даже если он подходит для проведения такой процедуры по всем параметрам. Тому виной могут быть некоторые весомые причины, например, — плохое общее состояние здоровья на момент необходимости забора, нехватка времени в день проведения операции, страх перед возможными осложнениями или болевым синдромом, который может возникнуть.
Донорство костного мозга – процедура добровольная. Именно поэтому человек, согласившийся на ее проведение в будущем, может в любой момент от нее отказаться. Но донор должен понимать, что своим отказом он ставит на кон чью – то жизнь.
Данная процедура считается безвозмездной и анонимной в каждой стране.
Противопоказания для донорства костного мозга могут быть как абсолютными, так и относительными. Абсолютными можно назвать такие:
К временным противопоказаниям со сроком запрета на забор вещества после выздоровления можно отнести таковые:
Как происходит забор костного мозга у донораДанная процедура проводится в операционном кабинете, используя предварительно общий наркоз. Последний рекомендован для минимизации возникновения дискомфортных проявлений во время проведения операции.
Во время действия наркоза врач осуществляет введение иглы в кость бедра или подвздошную тазовую кость. Именно в данных костях сосредотачивается костное вещество в большом количестве. Никакие разрезы кожного покрова во время проведения забора не требуются.
Зависит от того, какого роста и веса донор, а также от того, какова концентрация его клеток во взятой массе. В большинстве случаев необходимый объем жидкости – 900-2000 мл.
После окончания действия общей анестезии у донора начинают возникать неприятные ощущения в тех местах, где врач делал проколы для забора жидкости. Характер болевого синдрома схожий с дискомфортом после сильного падения на область бедра. Устранить такую боль можно с помощью обезболивающих таблеток. После проведения забора необходимой жидкости донора (а именно, — на следующий день) выписывают из стационара.
Ответить однозначно невозможно. Забор подобного вещества считается, все же, операцией, а любое оперативное вмешательство, которое проводится в стационарных условиях, может сопровождаться возникновением осложнений.
Процент возможности возникновения негативных последствий можно определить с учетом того, какое состояние общего здоровья донора, а также того, имеются ли сопутствующие осложняющие факторы.
Исходя из вышеизложенного, можно выделить некоторые осложнения, которые могут возникать после процедуры забора соответствующего вещества из костей:
Существуют и некоторые осложняющие факторы, которые при своем воздействии могут стать причиной возникновения негативных последствий после проведения операции:
Для предотвращения возможного кровотечения после проведения забора костного мозга, тем донорам, которые параллельно принимают лекарственные средства с разжижающим кровь эффектом, рекомендовано прекратить их употребление на определенный врачом срок. С места введения иглы и проведения забора на протяжении некоторого времени может идти кровь в небольшом количестве. Это нормальное явление.
На следующий день после оперативного вмешательства донор может вести привычный образ жизни, но, все же, рекомендовано следить за состоянием общего здоровья.
Если начали возникать следующие настораживающие симптомы, необходимо незамедлительно посетить врача и оповестить его о них:
В большинстве случаев процент возможного возникновения негативных последствий достаточно низок, ведь в процессе проведения оперативного вмешательства и осуществления пункции не происходит затрагивание крупных сосудов и важных внутренних органов. Уже через несколько дней дискомфорт в области проведения забора исчезает.
Костный мозг восстанавливается примерно спустя две недели после проведения оперативного вмешательства. Для донора этот срок не принесет большого дискомфорта, но для человека, кому введут донорское вещество, — это спасение.
Что такое трансплантация костного мозга мы .
DonorSearch в сотрудничестве с Русфондом занимается популяризацией этого важного направления донорства. Мы не занимаемся обработкой крови, но уведомляем наших пользователей о мероприятиях и акциях, связанных с возможностью вступить в Национальный регистр доноров костного мозга.
Как вступить в Национальный регистр
Донорство костного мозга анонимно, добровольно и безвозмездно.
Донором может стать любой человек в возрасте от 18 до 45 лет, если у него не было гепатитов В и С, туберкулеза, малярии, ВИЧ, онкологического заболевания или диабета.
Вступить в регистр очень просто. Нужно сдать кровь из вены (обычно 4-9 мл) на типирование и подписать соглашение о вступлении в регистр.
Адреса, где можно сдать кровь на типирование на постоянной основе, обновляются на сайте наших партнеров - Русфонда . Пока это можно сделать только в Москве, Санкт-Петербурге, Казани и в Пермском крае. Там же можно узнавать о донорских акциях в разных регионах страны , после регистрации на сайте DonorSearch, укажите свой город и отмечайте своё желание попасть в регистр, так мы всегда уведомим вас об акциях в вашем городе.
За 6 месяцев 2018 года к регистру присоединились более 5 тысяч человек из 41 одного региона России.
После того как вы сдали кровь – она отправляется в лабораторию на HLA-типирование, определение набора генов, отвечающих за совместимость тканей. Полученный результат будет занесен в базу регистра. Вы станете потенциальным донором.
Очень важно взять контакты регистра, для которого вы сдавали кровь (не забудьте, что в России 15 локальных регистров), и уведомлять об изменении вашего телефона, адреса электронной почты, места проживания, а также состояния здоровья. Это нужно для того, чтобы вас можно было быстро найти, если появится пациент, которому вы можете помочь.
Никто не сможет заранее сказать, понадобится ли ваш костный мозг и когда именно. Между сдачей крови на типирование и процедурой донации (забора донорского материала) может пройти несколько лет. За это время у донора могут появиться хронические заболевания, он может переехать в другую страну, может просто передумать. Отказаться от процедуры донации вы сможете и без объяснения причин. Никто не вправе от вас ничего требовать. Но помните, что вы лишаете надежды кого-то из тех, кто борется за жизнь. Лучше сразу принять осознанное решение о вступлении в регистр. Типирование одного образца крови стоит 7 тысяч рублей.
В случае, если именно ваш генотип совпадает с генотипом нуждающегося в трансплантации пациента, то вам позвонят из клиники и предложат пройти дополнительное обследование. Также вас попросят заново пройти определение генов в клинике трансплантации. Это нужно, чтобы убедиться, не было ли ошибки при типировании. Также врачи должны быть уверены, что состояние вашего здоровья позволяет вам стать донором. Здоровье донора для регистра стоит на первом месте. Только когда врачи убедятся, что вашему здоровью ничто не угрожает, вас пригласят в клинику на донацию клеток. И вы станете реальным донором.
«Этот день я запомню на всю жизнь. Процедура длится четыре часа. Кроветворные клетки берут из венозной крови. Забирают кровь из вены на одной руке, она проходит через прибор, сепарирующий клетки, и возвращается в вену на другой руке. Поэтому обе руки заняты – на них стоят катетеры. Не можешь читать, пользоваться телефоном. Гудит сепаратор, ты как будто отрезан от всего мира. Я лежала и думала о своих проблемах. Поняла, что на самом деле у меня все хорошо. Главное – твое здоровье и здоровье близких. Важно, кто с тобой рядом. Все остальное – ерунда», -- так вспоминает о дне донации один из наших доноров.
Если вы хотите вступить в Национальный регистр доноров костного мозга им. Васи Перевощикова, узнавайте об акциях в наших группах в социальных сетях или у координатора по донорству Евгении Лобачевой: +7 916 910 78 34, [email protected] и приходите сдавать кровь. И тогда, возможно, именно вам выпадет шанс спасти однажды чью-то жизнь.
Для информирования по поводу донорских акций в вашем регионе
Первый канал и «Русфонд» продолжают совместную акцию помощи тяжелобольным детям. Принять в ней участие очень просто - достаточно отправить с мобильного телефона СМС на короткий номер 5541 со словом ДОБРО , набранное буквами русского или латинского алфавита. Обратите внимание: в ответном СМС от мобильного оператора могут попросить о подтверждении. Пожалуйста, сделайте это, иначе деньги до детей не дойдут.
Сегодня рассказ Первого канала о Национальном регистре доноров костного мозга. Он носит имя Васи Перевощикова - мальчика, которому требовалась пересадка стволовых клеток, но донора, полностью совместимого именно с этим ребенком, найти не удалось. Репортаж о Васе, показанный Первым каналом, вызвал огромный отклик у наших зрителей. За несколько дней было собрано почти 100 миллионов рублей.
Благодаря телезрителям число доноров в Национальном регистре увеличилось в 10 раз. Сегодня их – 50 с лишним тысяч человек. В их числе Евгений Павлов. Он сдал кровь, и она стала настоящим эликсиром жизни для мальчика, у которого не было никаких других шансов.
«Когда у меня у самого появились дети, я стал несколько сентиментален, и тут увидел подобный сюжет о том, что люди нуждаются», - рассказывает донор Евгений Павлов.
Он уже не помнит, какого ребенка тогда увидел в сюжете Первого канала, но его просто сразили слезы малыша. Евгений пошел и сдал кровь, не раздумывая. Маленькую пробирку отправили на анализы, а его зачислили в базу данных – так называемый «регистр». Это было пять лет назад.
Он добавляет: «Я же не почку, не руку отдаю, а отдаю то, что у меня восстановилось через три недели. То же самое, что кровь пойти сдать».
Евгений стал потенциальным донором костного мозга - кроветворных клеток, которые еще называют стволовыми. Они способны разбудить иммунитет заболевшего человека и даже уничтожить раковую опухоль. Но нужно, чтобы донор и реципиент – тот, кому клетки пересаживают, – были близки на генетическом уровне. Через два года Евгению сообщили, что его костный мозг может спасти какого-то мальчика. Он безоговорочно согласился на процедуры. И сильно удивился, что сдача костного мозга простая и абсолютно безопасная процедура.
«Из одной руки забирают кровь, в другую загоняют. Кровь проходит через сепаратор, и там отсеиваются стволовые клетки», - поясняет донор.
Что это был за мальчишка, где он живет, Евгений ничего не знал. Донору и реципиенту запрещено встречаться два года после операции, закон охраняет анонимность персональных данных. Но сегодня этот срок истекает, и Первый канал предложил Евгению встретиться с тем, кого он сам, того не ожидая, спас. Пару часов перелета из Петербурга в Ростов-на-Дону, часа три на машине до Ейска, и они увидятся.
В тот момент, когда самолет набирает высоту, в петербургском Институте имени Раисы Горбачевой торжественно открывают новейшую лабораторию по типированию крови. Здесь подбирают пациенту подходящего донора. Если раньше в месяц тут типировали 600 образцов крови, то теперь смогут в полтора раза больше! И все это благодаря собранным вами, телезрители, деньгам и благодаря неравнодушным донорам со всей страны!
В ближайшее время лабораторию проинспектирует европейская комиссия, и Россия войдет в международную донорскую базу. Наш Национальный регистр доноров костного мозга имени Васи Перевощикова станет доступен иностранцам, а мы получим доступ к европейским данным. Но отечественный Регистр нужно расширять и расширять.
«В международной базе мы перебираем 10 тысяч доноров, чтобы найти нашего одного, который совместим с нашим больным, а здесь - 500! Понимаете, какая эффективность, сразу сокращается время поиска!» - радуется президент «Русфонда» Лев Амбиндер.
Дело в том, что иностранная база – это все-таки чужой генофонд. В нашей стране около 200 национальностей, и для народов, живущих, например, на Крайнем Севере или на Кавказе, с их генетической уникальностью, подобрать донора за границей вообще невозможно. Сейчас в Национальном регистре имени Васи Перевощикова около 50 тысяч доноров. Надо, чтобы было хотя бы 200 тысяч, а лучше – полмиллиона. Ведь лаборатория, по сути, производство, и как на любом предприятии, чем больше продукции – в данном случае пробирок – тем ниже себестоимость.
Директор НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии им. Р. М. Горбачевой Борис Афанасьев поясняет: «Оборудование содержит определенное количество лунок, сканер идет по этим лункам, и если лунки пустые, то стоимость каждого типирования выше, а если это поток, тогда стоимость типирования ниже!»
Но главное все-таки, что большее количество людей получат шанс на полное выздоровление. Национальный регистр существует всего три года, а сделана уже сотая трансплантация от отечественного донора. Трехлетему Кирюше Миронову такую операцию провели три месяца назад. «Это была просто потрясающая новость, мы прыгали, радовались! Это было, как дар свыше, что именно здесь! – вспоминает мама Кирилла Ирина Миронова. - Во-первых, это удивительно, что где-то рядом с нами ходит человек, который может спасти жизнь моему ребенку, дать ему шанс на полное выздоровление. Это не могу сделать ни я, мама, ни папа наш, а может сделать совершенно другой человек».
Стволовые клетки прижились, лейкоз постепенно отступает. Кирюша подрос, оброс, поправился. После парада, который он смотрел 9 мая по телевизору, решил стать военным. Уже отрабатывает строевой шаг.
«Мы находимся всей семьей здесь полгода, и маленький с нами. Слабину я могу себе дать только, когда ребенка нет рядом, а так мы все до конца все вместе будет», - говорит Екатерина Приятелева. Мама Игоря Приятелева тоже собирается в Петербург на операцию. В Национальном регистре ее сыну нашли сразу 40 доноров, полностью совместимых! Игорь знает, что в Петербурге ему предстоят сложные процедуры. Но не боится. Отвлекается за плетением браслетиков. А еще Игорь неплохо поет. В свои девять лет уже выступал на городском празднике, его и по телевизору показывали. «Я волновался вначале, трясся весь, много человек было, но потом все-таки спел. У папы аж слезы из глаз пошли», - рассказывает мальчик.
В южном городке Ейске Элина и Гордей Чагины встречают своего донора. Первый канал рассказывал о них в декабре 2015 года: Гордей шел на поправку. Сейчас он сдает экзамены, заканчивает 11 класс. Приветствие, рукопожатие, смущенные улыбки. Мы оставляем их наедине. Издалека парни очень похожи. Говорят, это потому, что кровь у них теперь одна. У каждой детской истории финал должен быть счастливым. Обязательно.
У нас, взрослых, есть возможность сделать так, как должно быть. Для этого много не требуется: отправить СМС на номер 5541 со словом ДОБРО или сдать кровь для Национального регистра имени Васи Перевощикова . Это нетрудно и, как выяснилось, совсем не страшно.
