При нарушениях функции головного мозга, в том числе при ВЧД, с первых дней жизни педиатр или неонатолог могут назначить малышу лекарственное средство Диакарб. Для снижения риска развития побочных эффектов от этого медикамента показан прием препарата Аспаркам. Что собой представляют эти медикаменты, как правильно их применять и какие существуют аналоги – разберемся вместе.
Лекарственное средство Диакарб выпускается только в таблетированной форме и оказывает противоотечное и мочегонное воздействие на организм. Препарат на основе ацетазоламида также применяется при повышенном ВЧД, так как снижает выработку спинномозговой жидкости. Помогает справиться с задержкой жидкости в организме и предупредить образование отеков.
Таблетки и инъекционный раствор Аспаркам – это медикаментозное средство на магниево-калиевой основе (оба элемента входят в их состав в виде аспарагината). Лекарственный препарат оказывает антиаритмическое воздействие, восполняет дефицит магния и калия, способствует восстановлению баланса электролитов.
Диакарб широко применяется в педиатрии. В аптечных пунктах отпускается только по рецепту, так как прием препарата должен осуществляться под контролем и наблюдением специалиста. В большинстве случаев лекарство используют при терапии в стационаре, однако если состояние грудничка не тяжелое, врач-невролог может порекомендовать лечение в домашних условиях.
Показания:
Длительный терапевтический курс с применением этого лекарства может вызвать тяжелые последствия, в том числе связанные с интенсивным выведением калия из организма у детей. По этой причине в комплексе с Диакарбом иногда назначается Аспаркам, снижающий потери калия и предотвращающий гипокалиемию.
Диакарб назначается с особой осторожностью пациентам любого возраста, принимающим любые лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты, а также при отечности почечной или печеночной этиологии.
К числу противопоказаний, при наличии которых принимать препарат запрещено, относятся следующие состояния пациента:
Аспаркам в инъекционной форме детям назначается только по жизненным показаниям. Во всех остальных случаях доктор порекомендует таблетки. Также лекарственное средство нельзя принимать пациентам любого возраста, страдающим от почечной недостаточности – как хронической, так и острой.
Кроме того, числу противопоказаний к приему Аспаркама относятся:
Прием любого из указанных препаратов, а также их обоих в рамках комплексного лечения может привести к проявлению у детей широкого перечня побочных эффектов.
При возникновении нежелательных реакций, указанных в инструкциях по применению лекарственных средств, следует немедленно обратиться к доктору, чтобы он назначил соответствующее лечение и, возможно, подобрал другой препарат.
Диакарб новорожденным детям обычно прописывают при разнообразных нарушениях функционирования головного мозга, чаще всего при ВЧД, однако нередко препарат рекомендуется и при глаукоме. Для постановки точного диагноза потребуется консультация разных врачей – невролога, хирурга, лора, окулиста. Следует учитывать, что когда грудничок получает травму головы в период лечения Диакарбом, потребуется обратиться к педиатру или неонатологу и проконсультироваться относительно дальнейшего приема препарата.
Назначая Диакарб новорожденному или грудничку, доктор учитывает риск развития дефицита калия в организме, поэтому параллельно обычно выписывают Аспаркам. Если Диакарб рекомендуется принимать утром, когда внутричерепное давление достигает максимальных значений, то суточный объем Аспаркама разделяют на несколько доз и вводят в течение дня.
В большинстве случаев лечение Диакарбом проводится в условиях стационара, однако по назначению врача терапевтический курс может быть организован и в домашних условиях. Для определения эффективности лекарственного средства и выявления возможных побочных эффектов через 5 суток применения препарата проводится обследование и лабораторный анализ крови маленького пациента.
Дозировка и кратность применения лекарственных средств напрямую зависит от возраста пациента, тяжести его состояния и поставленного диагноза. Детскую дозу Диакарба может подобрать только педиатр. В соответствии с инструкцией, минимальный объем должен составлять 50 мг. Препарат дают малышу единовременно или разделяют на два приема, но не более.
Рассчитать дозу лекарства при глаукоме можно по формуле: вес, кг х 10-15. Получится объем в миллиграммах. Детям, страдающим эпилепсией, Диакарб дают по схеме 3+1. То есть в течение трех дней подряд ребенку дают рекомендованную дозу лекарства, затем следует перерыв в одни сутки, и курс повторяется снова. Ориентировочный суточный объем Диакарба при :
Если доктор назначает ребенку Аспаркам, дозировка должна рассчитываться в индивидуальном порядке, в зависимости от возраста пациента, поставленного диагноза и степени тяжести заболевания. Однократная доза для взрослого человека составляет 1-2 таблетки, прием повторяют трижды в сутки после еды. Средняя продолжительность курса – 10 дней.
Если применение препарата в таблетках представляется неэффективным или нецелесообразным, ребенку назначают Аспаркам в форме инъекционного раствора. Внутривенно препарат вводят 1-2 раза в сутки в дозировке, рассчитанной лечащим врачом. Медикаментозное средство разводят в хлориде натрия и медленно вводят в организм внутривенно.
Диакарб – это доступный по стоимости диуретик, который можно приобрести по всей стране. Средняя стоимость упаковки таблеток составляет 210-230 рублей. В настоящее время на отечественном аптечном рынке аналоги этого лекарства практически отсутствуют. В некоторых аптеках можно приобрести средство Ацетазоламид, которое представляет собой тот же Диакарб под другим названием.
Аспаркам – недорогой медикаментозный препарат. Средняя стоимость лекарственного средства в форме инъекционного раствора составляет всего 75 рублей, упаковки таблеток – 50 рублей. Самым популярным аналогом лекарства является Панангин, который отличается от Аспаркама концентрацией магния и калия, а также формой выпуска и более высокой ценой (от 130 рублей за упаковку таблеток).
Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что Аспаркам и Панангин являются эффективными препаратами. При этом принципиальных отличий в действии выявлено не было. С субъективной точки зрения преимуществом Панангина является более низкая вероятность возникновения побочных эффектов, в частности – сонливости.
Таблетированные формы Аспаркама и Панангина отпускаются в аптеках страны без рецепта. Для приобретения любого из препаратов в форме раствора для инъекций потребуется рецептурный бланк от доктора. Для лучшего усвоения магния, содержащегося в составе медикаментов, рекомендуется параллельно принимать витамин В6.
В современной медицине диакарб и аспаркам являются наиболее распространенными препаратами для лечения отечных состояний при внутричерепном давлении. Назначение средств, обладающих мочегонным действием - обычная практика в борьбе с подобным состоянием. Для подавления гипертонических проявлений невропатологи рекомендуют такую комбинацию довольно часто. Единственным недостатком диакарба является быстрое истощение в организме запасов некоторых макроэлементов, поэтому вдобавок к нему выписывают препарат-помощник. Его также пьют при глаукоме или эпилепсии, но в первую очередь это диуретик, который способствует выведению природных элементов из организма. Препарат используют в тандеме с аспаркамом для восполнения калия и магния, потерянных в процессе метаболизации компонентов диакарба.
Действующий компонент препарата диакарб - ацетазоламид. Он помогает при высоком внутричерепном давлении, при этом способствуя снижению выработки спинномозговой жидкости. Помимо основного компонента, в состав включают дополнительные вспомогательные вещества:
Укажите своё давление
Двигайте ползунки
Также этот диуретик периодически назначают к применению при некоторых болезнях легких, развитии легочно-сердечной недостаточности. Выпускается, в основном, в таблетках. Наиболее распространенный вариант - упаковки по 10, 24, 30 пилюль. Препарат вносит свои коррективы в водно-солевой обмен. Тут ему на помощь приходит аспаркам. Он восполняет запасы калия и магния, способствует улучшению сердечного состояния - справляется с нарушениями сердечного ритма. Что до аспаркама, то его составляющие - калий и магний. Препарат можно встретить на полках аптек в таблетках по 10 и 50 штук в упаковке и в жидком виде для инъекций по 5 и 10 ампул. Отдельно аспаркам назначают при ишемических болезнях сердца и недостаточности системы кровообращения.
При внутричерепном давлении, которое держится долго, бывают серьезные последствия - от сильных головных болей вплоть до значительного изменения размера черепа у малышей с увеличением объема спинномозговой жидкости. Имеет место назначение препарата также при доброкачественной мозговой гипертензии. Первым выбором при длительном течении заболевания является комбинация диакарб с аспаркамом. При этом курс лечения рассчитывается индивидуально для каждого больного. Мочегонное лекарство также спасает от слепоты пациентов, страдающих от компрессии зрительного нерва. Однако самостоятельно назначать и принимать подобные препараты не следует, прием возможен только после консультации специалиста. Невропатологи назначают лечение этими веществами при следующих состояниях:
Оптимальная схема приема диакарба - 2 через 1 и 1 через 1. Если принимать лекарство без перерыва, выводящий эффект постепенно снижается. Длительность приема рассчитывается по тем дням, когда средство принимается, не считая дней перерыва. Лекарство можно принимать не более 10 дней. Допускается употребление суточной дозы за один прием. При глотании таблетки нужно обязательно запивать большим количеством воды. Не следует самостоятельно корректировать дозировку при пропуске приема, иначе может быть потерян терапевтический эффект.
Часто появляется необходимость понижать внутричерепное давление детям. При тяжелых родах, недоношенности и других негативных факторах диакарб назначают новорожденным. Грудничку дозировку рассчитывает врач, принимая во внимание вес ребенка и состояние. На назначаемую дозу аспаркама влияет лишь возраст ребенка. Максимальное количество диакарба, допустимое в сутки, составляет 750 мг (три таблетки).
Головокружение – один из побочных эффектов при приеме препарата “Диакарб”.
Даже при том, что диакарб назначается грудным детям, у него есть ряд побочных эффектов, среди которых:
Препараты такого действия можно пить исключительно по назначению специалиста, так как имеется целый ряд противопоказаний: гипокалиемия, уремия, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность, высокая чувствительность к компонентам препарата. При беременности и кормлении применение диакарба и аспаркама не рекомендуется. Иногда диакарб вызывает аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока, поэтому перед употреблением препарата должна быть тщательно изучена инструкция. Аспаркам тоже имеет ряд побочных эффектов: тошнота, рвота, диарея, боль в животе, гиперкалиемия.
Из-за того, что препараты сильнодействующие -они эффективны. По отзывам пациентов и мам маленьких пациентов, при соблюдении всех указаний лечащего врача эффект налицо. Снижается давление, а внешние признаки, вплоть до гидроцефалии, при своевременном лечении, когда дозировка рассчитана правильно, уходят на глазах.
«Диакарб» является одним из самых востребованных мочегонных средств, часто применяемых при болезнях мозга и глаз. Не все знают, можно ли давать его детям, как пить лекарство в детском возрасте и какие побочные симптомы оно может спровоцировать в организме ребенка.
Препарат производится лишь в одной форме – таблетированной. Других вариантов «Диакарба» (капсулы, уколы или сироп) не существует. Одна упаковка лекарства содержит 30 круглых плоских белых таблеток, упакованных в блистеры по 10 штук.
Действие медикамента обеспечено его основным ингредиентом, ацетазоламидом. Его дозировка на одну таблетку составляет 250 мг . Дополнительно препарат может включать кросскармеллозу натрия, картофельный крахмал, повидон и другие соединения.
У «Диакарба» есть невыраженное диуретическое действие, связанное с угнетением ацетазоламидом фермента, который называется карбоангидразой. Такой фермент находится в почечных канальцах, и из-за его блокирования выделение с мочой бикарбонатов, калия и натрия усиливается.
Кроме того, карбоангидраза имеется и в сосудистой оболочке глаз (в цилиарном теле), и воздействие препарата на нее снижает выработку влаги , а также способствует уменьшению внутриглазного давления.
Однако наиболее важным для медиков является воздействие «Диакарба» на карбоангидразу в тканях головного мозга. Благодаря подавлению активности этого фермента угнетается выработка спинномозговой жидкости и снижается внутричерепное давление. Этот эффект обуславливает наличие у ацетазоламида противосудорожного действия.
Принятое внутрь лекарство хорошо всасывается и уже через 1-3 часа определяется в крови в максимальной концентрации, которая сохраняется до 24 часов. Действие медикамента наблюдают в течение 12 часов после его приема. Выводится препарат неизмененным, преимущественно почками.
Лечение «Диакарбом» назначают:
Препарат может назначаться детям до года - например, если у ребенка в 1 месяц выявлена гидроцефалия . При этом применение «Диакарба» грудничками (назначение 5-месячному младенцу или младше) обязательно должно контролироваться врачом.
Лечение «Диакарбом» запрещено:
Таблетку нужно проглатывать (не раскусывать, запивать чистой водой). Схема приема и дозировка «Диакарба» подбирается для каждого пациента индивидуально. Если у ребенка приступ глаукомы, то суточную дозу рассчитывают по весу пациента, умножая количество килограмм на 10-15. Полученное количество активного вещества в миллиграммах делят на три или четыре приема.
При эпилепсии суточная доза определяется возрастом малыша:
Максимальной дозой медикамента в сутки для детского возраста считают 750 мг ацетазоламида.
Поскольку лечебное действие препарата снижается после нескольких дней его использования, «Диакарб» всегда назначают с перерывами в 1 день (через каждые 1-5 дней приема). Детям с эпилепсией лекарство назначают принимать 3 дня, а затем 1 день его не пьют, после чего снова принимают 3 дня - и так далее.
Когда доза «Диакарба» превышается, побочные эффекты препарата со стороны ЦНС, пищеварительной системы и других органов усиливаются. Если ребенок тяжело дышит после приема таблеток, стал сонливым, отказывается от еды или покрылся сыпью, следует сразу же обратиться к врачу.
Для покупки «Диакарба» в аптеке требуется сначала получить рецепт у лечащего врача. Средняя цена упаковки, включающей 30 таблеток, составляет 250 рублей.
Чтобы медикамент не утратил лечебных свойств, для его хранения подбирают скрытое от света место, где температура – не более +25 градусов. Такое место должно быть скрыто от маленьких детей.
Действующий компонент препарата диакарб - ацетазоламид. Он помогает при высоком внутричерепном давлении, при этом способствуя снижению выработки спинномозговой жидкости. Помимо основного компонента, в состав включают дополнительные вспомогательные вещества:
Также этот диуретик периодически назначают к применению при некоторых болезнях легких, развитии легочно-сердечной недостаточности. Выпускается, в основном, в таблетках. Наиболее распространенный вариант - упаковки по 10, 24, 30 пилюль. Препарат вносит свои коррективы в водно-солевой обмен. Тут ему на помощь приходит аспаркам.
Он восполняет запасы калия и магния, способствует улучшению сердечного состояния - справляется с нарушениями сердечного ритма. Что до аспаркама, то его составляющие - калий и магний. Препарат можно встретить на полках аптек в таблетках по 10 и 50 штук в упаковке и в жидком виде для инъекций по 5 и 10 ампул. Отдельно аспаркам назначают при ишемических болезнях сердца и недостаточности системы кровообращения.
Препарат производит мочегонное и противоотечное действие. Поскольку средство относится к категории диуретиков, диакарб при внутричерепном давлении у взрослых отличается мочегонным эффектом. Это происходит за счет процесса ингибирования карбоангидразы, принимающего участие в обмене угольной кислоты.
Этот фермент угнетается в почках в силу того, что уменьшается количество ионов натрия и бикарбоната, которые поступают из мочи в кровь.
Препарат активно применяется не только при повышении внутричерепного давления. Диакарб можно использовать при некоторых патологиях легких – в частности, при развитии легочно-сердечной недостаточности.
Поскольку активное вещество препарата нормализует водно-солевой обмен, он не вызывает нарушения кислотно-щелочного баланса. Лекарственное средство действует в течение 12 часов. Причем максимальный уровень содержания в крови достигается спустя 2 часа после приема препарата.
Благодаря хорошей связи с белками крови активное вещество диакарба на протяжении суток выводится их почек.
Показания | В большинстве случаев данный препарат применяется для терапии высокого внутричерепного и внутриглазного давления. Для профилактики побочного действия диакарба врач может назначить дополнительный препарат – аспаркам. При этом категорически запрещено самостоятельно использовать диакарб. Эффективность и безопасность этого медикаментозного средства должен определять врач на основании индивидуальных особенностей организма пациента. В число показаний к назначению препарата входит следующее: |
Противопоказания | Применение диакарба запрещено в следующих случаях:
Очень важно соблюдать особую осторожность при отеках, которые связаны с заболеваниями почек и печени. Стоит учитывать, что сочетание диакарба с большим количеством ацетилсалициловой кислоты может привести к негативным последствиям для здоровья. |
Как принимать диакарб при внутричерепном давлении? Начинать применение этого средства допускается исключительно по назначению лечащего врача. При пропуске очередную дозу не стоит повышать.
Лекарство принимают в утреннее время суток после приема пищи. Затем средство нужно пить в соответствии с определенной схемой – ее должен назначать врач. К примеру, диакарб принимают раз в сутки через день. Иногда его нужно пить 2 дня подряд, после чего делать перерыв на сутки.
В некоторых случаях показано применение 250 мг препарата через 8-12 часов. Максимального эффекта удается добиться при употреблении 750 мг в сутки.
Диакарб – это одно из основных средств для терапии ликвородинамических нарушений. Различные изменения в организме провоцируют увеличение внутричерепного давления.
При отечности интерстециального характера диакарб используют в дозировке 250 мг в сутки. Поскольку препарат может провоцировать окисление крови, продолжительное использование не рекомендуется. В этом случае применяют 500 мг в сутки на 4 дня, после чего на 2 суток делают перерыв.
Диакарб нередко назначают грудничкам, поскольку он помогает эффективно справляться с достаточно серьезными детскими заболеваниями. Детям до года препарат может быть выписан при развитии эпилепсии.
Также это средство позволяет добиться хороших результатов при расхождении швов черепа. Эффективен препарат и при сильном увеличении черепной коробки.
Чаще всего лечение детей раннего возраста с помощью диакарба проводится в условиях стационара – только в больнице ребенку можно обеспечить постоянный контроль. Однако на практике некоторые мамы предпочитают самостоятельно давать малышу эти таблетки, мотивируя свой поступок нежеланием ложиться в больницу.
Врачи предостерегают родителей от такого поведения, поскольку отказ от госпитализации создает серьезные риски для ребенка. Если малыш все-таки получает диакарб в домашних условиях, курс лечения не должен превышать 5 дней.
После этого обязательно необходимо посетить педиатра, который назначит необходимые анализы для контроля эффективности терапии.
Назначать диакарб детям нужно крайне осторожно.
На практике неврологи довольно часто назначают диакарб для лечения малышей в домашних условиях. Родители должны внимательно наблюдать за состоянием ребенка, поскольку данное лекарственное средство может спровоцировать нежелательные побочные эффекты.
При использовании диакарба для детей может появиться рвота, слабость мышц, тошнота, судороги, аллергические реакции. Продолжительное применение данного средства иногда провоцирует уменьшение содержания лейкоцитов в крови. В особенно сложных случаях у ребенка даже может развиться гемолитическая анемия.
Такое лечение обычно используют при продолжительном использовании диакарба. Цель этой терапии заключается в снижении выведения калия из детского организма – потери этого вещества связаны с повышенным расходом ионов натрия.
Важно учитывать, что калий очень важен для нормального развития ребенка. Это вещество требуется клеткам для того, чтобы поддерживать в норме обмен веществ.
Но самая главная задача калия заключается в том, что он участвует в развитии сердечной мышцы. Для того чтобы этот процесс протекал нормально, также требуется магний – он принимает участие в углеводном обмене и обеспечении клеток энергией.
Именно поэтому побочные эффекты от продолжительного применения диакарба легко можно компенсировать за счет назначения аспаркама. Этот препарат помогает пополнить запасы ионов натрия и увеличить щелочность крови. Активные компоненты аспаркама отвечают за снабжение детского организма калием и обеспечивают его энергией.
Выбор дозировки конкретному ребенку осуществляется индивидуально после детального осмотра и необходимых анализов.
При повышенном внутриглазном или внутричерепном давлении, в том числе и у детей до года, часто назначают лекарственный препарат «Диакарб». Обычно в комплексе с данным медикаментом рекомендуют принимать средство «Аспаркам».
В данной статье обсудим, для чего назначают совместный прием препаратов «Диакарб» и «Аспаркам» и рассмотрим основные функции каждого из них.
Способность ацетазоламида уменьшать продукцию спинномозговой жидкости используется в терапии ликвородинамических нарушений.
Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела приводит к уменьшению секреции водянистой влаги и снижению внутриглазного давления, что объясняет его применение при глаукоме.
Снижение активности карбоангидразы в головном мозге и подавление пароксизмальных разрядов, обуславливает наличие у диакарба противоэпилептической активности.
1) ликвородинамических расстройств;
2) хронической внутричерепной гипертензии;
3) синдрома апноэ во сне;
5) некоторых разновидностей головной боли, а также для профилактики приступов при семейном гипо- и гиперкалемическом периодическом параличе.
Гидроцефалия и повышение внутричерепного давления
Вазогенный отек связан с увеличением проницаемости эндотелиальных клеток капилляров и, как правило, возникает при ишемическом или геморрагическом инсультах, опухолях головного мозга и др. патологических состояниях.
Цитотоксический отек обусловлен изменениями активности Na , K зависимой АТФ-азы и может развиться при гипоксии, нарушениях функции миокарда, нейроинфекциях (менингите, энцефалите) и т.д.
Интерстициальный отек связан с увеличением воды и натрия в перивентрикулярном белом веществе; подобное состояние носит название pseudotumor cerebri или доброкачественная внутричерепная гипертензия.
Головная боль. Наиболее типичной чертой цефалгии является увеличение ее интенсивности в ранние утренние часы или непосредственно после пробуждения, что обусловлено циркадными ритмами продукции СМЖ, (40% ликвора образуется с 4 до 6 часов утра). Головная боль носит распирающий характер с ощущением выдавливания глаз изнутри, усиливается при опускании головы вниз, кашле. Часто с нарастанием интенсивности головной боли появляется многократная рвота.
Рвота, также как и головная боль чаще возникает по утрам. После рвоты часто интенсивность цефалгии снижается или головная боль исчезает совсем.
Застойные явления на глазном дне - являются весьма патогномоничным признаком внутричерепной гипертензии.
При вазогенном отеке головного мозга наиболее эффективны кортикостероиды - их механизм действия связан с подавление активности Na , K зависимой АТФ-азы в хориодальных сплетениях. С этой целью используется дексаметазон в дозировке 8-12 мг/сутки. Кроме этого применяются осмотические диуретики (маннитол 1,5-3 г/кг), которые способствуют созданию транскраниального осмотического градиента.
При интерстициальном отеке (pseudotumor cerebri) обоснованно назначение ацетазоламида (диакарб 250мг/сут) и/или применение шунтирования.
Основной клинической точкой применения ацетазоламида при дыхательных расстройствах является синдром апноэ во сне центрального характера.
Альвеолярные гиповентиляционные нарушения;
При инсультах, опухолях, энцефалитах в области ствола головного мозга, сирингобульбии в результате повреждения дыхательного центра, зон хеморецепторов, генератора дыхательного ритма развиваются тяжелые расстройства дыхания, которые могут отмечаться как во сне, так и при бодрствовании. Не существует однозначного мнения о взаимосвязи мозговых полушарных инсультов и частотой развития дыхательных расстройств во сне.
Замедление кровотока, что приводит к нестабильной работе центров регуляции дыхания;
Изменение активности стволовых структур головного мозга
Повреждение путей от периферических хеморецепторов к дыхательным центрам продолговатого мозга, также способствует развитию СЦАС, (подобный механизм развития характерен для диабетической полинейропатии).
Часто респираторные расстройства встречаются при нервно-мышечных заболеваниях (миопатии, дистрофической миотонии, миастении и др.). В данном случае в механизме развития СЦАС основную роль играет повреждение эфферентного звена дыхательной системы, в результате происходит нарушение проведения стимула к дыхательным мышцам, а также возникает неспособность диафрагмы к полноценному сокращению во время дыхания.
Puertas J., et al показали высокую распространенность нарушений дыхания во сне у лиц, страдающих паркинсонизмом. Однако до сих пор не доказана взаимосвязь между нарушениями вегетативной нервной системы при паркинсонизме и дыхательными расстройствами. Согласно данным Елигулашвили Т.С., апноэ во сне при данной патологии связаны с дискоординацией работы дыхательных мышц в результате акинетико-ригидного синдрома.
Опухолевые и паранеопластические поражения ЦНС
Боковой амиотрофический склероз
Частые ночные пробуждения
Пробуждения сопровождаются ощущением нехватки воздуха
нередко наблюдается дыхание типа Чейн-Стокса, или периодическое дыхание.
Диагностика нарушений дыхания во сне центрального генеза основывается на клинических характеристиках и данных дополнительных методов обследования.
1. затруднение дыхания или нехватка воздуха
2. повышенная двигательная активность во время сна
3. появление цианоза во время сна
1. частые активации во сне, связанные с апноэ
2. эпизоды тахи- и брадикардии
3. снижение сатурации, связанное с апноэ
4. в результатах множественного теста латенции сна среднее время засыпания составляет менее 10 минут
Синдром апноэ во сне центрального характера, в свою очередь, подразделяется в зависимости от степени тяжести на легкую, среднюю и тяжелую, а по длительности заболевания - на острый, подострый и хронический период.
1.Улучшение функции сердца (лечение сопутствующей сердечно-легочной патологии)
2.Ингаляции кислорода в ночное время
3.Дыхание под повышенным давлением
В исследовании White, et al (1982) терапия ацетазоламидом проводилась у 6-ти мужчин с СЦАС. При этом Диакарб применялся в дозировке 250 мг 4 раза в день, на протяжении 7 дней. В ходе терапии отмечалось достоверное снижение эпизодов апноэ с 54 до 12 в час.
По данным DeBacker, et al. (1995) назначение ацетазоламида (Диакарб) по 250 мг, за час до сна в течение 1 месяца позволяет улучшить качество и продолжительность сна, а также снизить дневную сонливость и усталость, уменьшить количество апноэ, его индекс и продолжительность. При этом отмечается улучшение периодичности дыхания, восстановление газового состава крови, снижается количество пробуждений и уменьшается вариабельность артериального давления в фазу “быстрого” сна.
По данным Сурковой Н.А. (2006) при терапии дыхательных расстройств во сне у 40 пациентов с гипертонической энцефалопатией диакарбом в дозе 250 мг/сутки, в течение 3-х пятидневных циклов, отмечалось улучшение когнитивных процессов (слуховая, зрительная память, лобная дисфункция), улучшение сна, дневной активности, а также уменьшение чувства усталости.
С осторожностью следует применять у больных с тромбоэмболическим синдромом в анамнезе и у лиц с эмфиземой легких
(.) При длительном применении необходимо контролировать уровень электролитов крови, количество тромбоцитов и лейкоцитов, а также кислотно-основное состояние.
Ацетазоламид (Диакарб) относится к слабым диуретикам и является ингибитором фермента карбоангидразы. Блокируя карбоангидразу в проксимальном извитом канальце нефрона, происходит усиление выведения с мочой ионов Nа и К, бикарбоната, при этом выведение ионов Cl остается неизменным. Диакарб изменяет кислотно-основное состояние (КОС) - происходит сдвиг в сторону метаболического ацидоза, что используется для лечения дыхательных расстройств, в том числе синдрома апноэ во сне.
Способность ацетазоламида уменьшать продукцию спинномозговой жидкости используется в терапии ликвородинамических нарушений. Угнетение карбоангидразы реснитчатого тела приводит к уменьшению секреции водянистой влаги и снижению внутриглазного давления, что объясняет его применение при глаукоме. Снижение активности карбоангидразы в головном мозге и подавление пароксизмальных разрядов, обуславливает наличие у диакарба противоэпилептической активности.
В неврологической практике ацетазоламид (Диакарб) используется при лечении:
Ацетазоламид является одним из ведущих препаратов в терапии ликвородинамических расстройств. Впервые для лечения гидроцефального синдрома и внутричерепной гипертензии он был применен A.R.Elwidge et al. в 1957 году.
Спинномозговая жидкость вырабатывается ворсинчатыми сплетениями, при этом большая роль принадлежит сплетениям боковых желудочков. В образовании СМЖ в хориоидальных сплетениях и их выделении в просвет желудочков мозга большое значение имеют Na K - AТФ-аза и карбоангидраза. Циркулируя в желудочковой системе (левый и правый боковой желудочки, 3 и 4 желудочки, сильвиев водопровод, спинномозговой канал) ликвор через отверстия Люшка и Мажанди поступает в субарахноидальное пространство, после чего его движение происходит вверх и вокруг головного мозга и вниз вокруг спинного мозга.
Абсорбция спинномозговой жидкости осуществляется арахноидальными ворсинами в основном верхнего сагиттального синуса, спинальных корешков и базальных отделов мозга. Всасывание происходит за счет градиента давления между ликвором и содержимым венозного синуса. В результате постоянного образования СМЖ ворсинчатыми сплетениями и её абсорбции в субарахноидальном пространстве происходит постоянная циркуляция ликвора от желудочков мозга по наружной поверхности спинного и головного мозга.
В норме ликвор представляет собой бесцветную, прозрачную жидкость, содержание его у взрослого человека 120 /- 30мл, у новорожденного 5-20мл, а у ребенка грудного возрастамл. СМЖ образуется со скоростью 0,35 - 0,4 мл/мин. или около 0,5 л/сут, таким образом, полная смена СМЖ происходитраза в сутки, а давление СМЖ в норме колеблется от 70 до 120 мм вод.ст.
При неправильной дозировке или нарушении других назначений врача диакарб может спровоцировать появление неприятных симптомов.
Среди них стоит выделить:
Довольно часто диакарб провоцирует появление судорог и слабость мышечной ткани.
Продолжительное использование этого медикаментозного средства может привести к неприятным симптомам и заболеваниям:
Ацетазоламид – это действующее вещество (ДВ) Диакарба (лат. Diacarb). Относится к группе диуретических (мочегонных) средств. Под влиянием лекарственного вещества, уменьшается всасывания натрия в кровь в процессе образования мочи в почках. Потеря Na ведет к увеличению выведения воды из организма человека.
Диакарб способствует снижению внутриглазного и внутричерепного давления, уменьшает образование лабиринтной жидкости. Используется вместе с противоэпилептическими средствами во время приступа эпилепсии у взрослых. После принятия внутрь происходит его всасывание из пищеварительного тракта в кровь. Выводится из организма в основном с мочой в течение 24 часов с момента употребления.
Аспаркам состоит из магния и калия аспарагината. Полноценная работа мышечной системы зависит от концентрации калия и магния в крови. Избыток или недостача этих веществ может привести к перебоям в работе миокарда, скелетных мышц, нервной системы. Снижение K и Mg в организме увеличивает риск развития артериальной гипертензии, атеросклероза сосудов миокарда, нарушения ритмов сердца.
Соблюдая строгие рекомендации врача можно вылечить заболевания и снизить риск возникновения осложнений от нерационального использования препаратов. Только опытный врач подберет индивидуальный курс терапии для конкретного больного.
Ослабляет действие диуретика хлорид аммония. Диакарб увеличивает концентрацию в крови миорелаксантов.
Препарат отличается мягкостью воздействия и, как правило, не вызывает побочных эффектов. Однако, в отдельных случаях возможны диспепсические расстройства, нарушения в работе нервной системы.
Водителям транспортных средств не следует применять Диакарб во время работы
При длительном применении необходим лабораторный контроль показателей крови. Коррекция дозы производится при повышении сахара в крови, стойком снижении натрия и калия, изменении кислотно-щелочного баланса.
К аналогам Диакарба относят Диуремид, Диамокс, Дилюран, Глаупакс. Это медикаментозные препараты с действующим веществом ацетазоламид различных торговых марок.
Не менее востребованы в неврологии диуретики с калийсберегающими свойствами, что позволяет сократить количество лекарственных средств, употребляемое при длительном лечении.
Копирование материалов сайта запрещено! Допускается перепечатывание информации только при условии указания активной индексируемой ссылки на наш веб-сайт.
Мочегонное действие Диакарба относительно других диуретиков слабое, но вполне ощутимое. Механизм мочегонного действия Диакарба таков, что при усилении секреции мочи одновременно с жидкостью из организма выводится калий в большом количестве. Именно поэтому на фоне применения Диакарба необходимо обязательно дополнительно принимать препараты калия (например, например, Аспаркам, Панангин, Аспангин и т.д.
Ацетазоламид относят к слабым мочегонным. Точка приложения действия - фермент карбоангидраза. Своим химическим составом он блокирует действие по всасыванию натрия и калия в самых периферических окончаниях канальцев главной функциональной единицы почек - нефроне.
В результате с мочой усиливается выведение электролитов: натрия, калия, солей бикарбонатов, магния, кальция, фосфатов при сохраненном содержании хлора. Формируется побочное действие - гипокалиемия и снижения уровня магния, что отрицательно может сказываться на ритме сердечных сокращений.
Недостаток угольной кислоты и солей бикарбонатов приводит к тому, что кислотно-щелочная реакция в организме смещается в сторону метаболического ацидоза (повышенной кислотности). Именно это свойство важно в лечении дыхательных расстройств во сне.
Сниженная активность карбоангидразы в тканях мозга способствует:
В неврологической практике Диакарб считается универсальным препаратом, обоснованно используется для лечения взрослых и детей.
Аспирин и комбинированные препараты, включающие ацетилсалициловую кислоту, вызывают токсическое действие на головной мозг
К уменьшению диуретического эффекта приводят комбинации с хлоридом аммония и диуретиками, образующимися при распаде кислоты.
Анестезиологам в ходе наркоза приходится учитывать свойство Диакарба увеличивать концентрацию в крови миорелаксантов (препараты для расслабления мышц).
В защиту лекарственного средства следует пояснить, что побочный эффект возможен при нарушении схемы применения, превышении дозировки, повышенной индивидуальной чувствительности. По характеру реакций можно судить о преимущественном поражении одной из систем организма.
Нарушения нервной системы вызывают:
Эффект сонливости следует учитывать лицам при вождении транспортных средств
Нарушение пищеварения проявляется:
В мочевыделении возможны:
Кроветворная система нарушает костномозговой процесс кроветворения, в результате выявляется:
Аллергические реакции: в виде кожной сыпи, крапивницы, отека лица, анафилактического шока, эритемы кожи.
Зрение: возможна клиника преходящей близорукости.
Диакарб при сотрясении показывает хороший результат благодаря диуретическому действию. Лекарство блокирует фермент в почечных канальцах, увеличивая выделение ионов натрия и калия с мочой, что приводит к увеличению диуреза, выведению излишков жидкости из организма человека. Именно этот механизм действия обуславливает снижение интенсивности отёка головного мозга, снижает риск развития осложнений черепно-мозговых травм.
Средняя продолжительность эффекта от приёма лекарства 12 часов, после чего диуретическая активность Диакарба значительно снижается.
У «Диакарба» есть невыраженное диуретическое действие, связанное с угнетением ацетазоламидом фермента, который называется карбоангидразой. Такой фермент находится в почечных канальцах, и из-за его блокирования выделение с мочой бикарбонатов, калия и натрия усиливается.
Внутричерепное давление провоцирует сильные головные боли.
Оптимальная схема приема диакарба - 2 через 1 и 1 через 1. Если принимать лекарство без перерыва, выводящий эффект постепенно снижается. Длительность приема рассчитывается по тем дням, когда средство принимается, не считая дней перерыва. Лекарство можно принимать не более 10 дней. Допускается употребление суточной дозы за один прием.
Часто появляется необходимость понижать внутричерепное давление детям. При тяжелых родах, недоношенности и других негативных факторах диакарб назначают новорожденным. Грудничку дозировку рассчитывает врач, принимая во внимание вес ребенка и состояние. На назначаемую дозу аспаркама влияет лишь возраст ребенка. Максимальное количество диакарба, допустимое в сутки, составляет 750 мг (три таблетки).
Головокружение - один из побочных эффектов при приеме препарата «Диакарб».
Даже при том, что диакарб назначается грудным детям, у него есть ряд побочных эффектов, среди которых:
Препараты такого действия можно пить исключительно по назначению специалиста, так как имеется целый ряд противопоказаний: гипокалиемия, уремия, сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность, высокая чувствительность к компонентам препарата. При беременности и кормлении применение диакарба и аспаркама не рекомендуется.
Ввиду отсутствия дополнительных компонентов, всасывание таких препаратов, как «Диуремид», происходит медленнее. Понижает давление также фуросемид, «Верошпирон», оказывая подобное диакарбу выводящее действие. Следует отметить, что действие данного препарата снижается или увеличивается в зависимости от медсредств, принятых параллельно с ним.
Источник
Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.
Информация на сайте представлена исключительно для общего ознакомления. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.
Сыну год и два месяца. Вчера головой вниз упал с кресла на пол. Мы через несколько часов после падения пошли в СМ-клинику. Осмотрел нас невролог и окулист, сделали ЭХО. По итогу ЭХО невролог поставила диагноз легкое сотрясение мозга. Выписала нам Диакарб, Аспаркам, Аскорутин и Глицин. В аптеке я купила Диакарб, а вместо Аспаркама аптекари дали Панангин, заверив, что и то, и другое можно детям в год.
К сожалению препараты «Диакарб» и «Аспаркам» наряду с положительным терапевтическим действием обладают и нежелательными побочными эффектами. Медикамент «Диакарб», кроме вышеупомянутых судорог и гипокалиемии, может спровоцировать развитие миастении, вызвать тошноту, рвоту, диарею, кожный зуд, гемолитическую анемию, переходящую гематурию, агранулоцитоз, нефролитиаз.
При использовании данного лекарства более 5 дней, риск возникновения метаболического ацидоза повышается в несколько раз. Препарат «Аспаркам» также не лишен побочных эффектов. Наиболее частыми из них является гиперкалиемия, при которой наблюдаются тошнота, боли в животе, диарея, рвота и гипермагниемия, которая проявляется гиперемией кожи лица, снижением артериального давления, жаждой, мышечной слабостью.
Лекарственные препараты «Диакарб» и «Аспаркам» являются наиболее эффективным сочетанием, которое при соблюдении всех рекомендаций врача способно без особых осложнений вывести лишнюю жидкость из организма.
Препараты применяются короткий срок, поэтому очень редко развиваются побочные эффекты от употребления лекарственных средств. Можно выделить такое негативное воздействие на организм человека при нерациональном использовании препарата:
Случаи передозировки препарата у больных не отмечались. При возникновении подобных симптомов прекращают употребление лекарственного средства и назначают сорбционную терапию (активированный уголь, Энтеросгель). В крайних случаях используют инфузионные лекарственные средства.
2.Пищеварительная система:
4.Система крови:
5.Аллергические реакции:
Риск развития тяжелых побочных эффектов (многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, кристаллурия, камни в почках, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия, угнетение костного мозга, лейкопения, агранулоцитоз и панцитопения) повышен у людей, страдающих высокой чувствительностью к сульфаниламидам. Поэтому данная категория людей должна соблюдать осторожность при применении Диакарба.
До настоящего времени проявления передозировки не наблюдались. Теоретически считаются возможными симптомы нарушенного электролитного баланса, обезвоживание, метаболический ацидоз, очаговые проявления со стороны головного мозга. Специального антидота не имеется.
Побочное действие лекарства может проявиться со стороны различных внутренних органов:
При выявлении побочных эффектов, терапию с использованием Диакарба прекращают и обращаются к лечащему врачу для снижения дозировки или же полного отказа от лекарства.
Случаи передозировки не описаны. Однако она может проявляться нарушением водно-электролитного баланса, развитием метаболического ацидоза, а также различными неврологическими симптомами. Здесь лечение носит симптоматический характер, направленный на коррекцию pH крови, содержания электролитов в плазме.
Однако наиболее важным для медиков является воздействие «Диакарба» на карбоангидразу в тканях головного мозга. Благодаря подавлению активности этого фермента угнетается выработка спинномозговой жидкости и снижается внутричерепное давление. Этот эффект обуславливает наличие у ацетазоламида противосудорожного действия.
Принятое внутрь лекарство хорошо всасывается и уже через 1-3 часа определяется в крови в максимальной концентрации, которая сохраняется до 24 часов. Действие медикамента наблюдают в течение 12 часов после его приема. Выводится препарат неизмененным, преимущественно почками.
Главным действующим компонентом медикаментозного средства является ацетазоламид. Помимо этого, в его состав входят дополнительные вещества – в частности тальк и картофельный крахмал.
Также в препарате содержится натрия гликолят крахмала. Как правило, диакарб производят в виде плоских таблеток белого цвета и круглой формы.
Разовая доза приема Диакарба у взрослых составляет 250 мг. Она совпадает с дозировкой таблеток в блистере.
Чтобы нормализовать ВЧД (внутричерепное давление) врачи назначают по 1 таблетке в сутки. Доза может быть разделена на два приема, через каждые 12 часов. При тяжелом течении заболевания максимальное количество вещества для употребления внутрь не должно превышать 750–1000 мг в сутки.
Диакарб при внутричерепном давлении у взрослых также используют в составе комплексной терапии при глаукоме, выраженных отеках различных частей тела, водянке головного мозга, эпилепсии, болезни Меньера, подагре, эмфиземе и бронхиальной астме.
При соблюдении схемы лечения симптомов передозировки не наблюдалось. Однако, симптоматически возможно возникновение сдвига электролитного баланса, ацидоза. Состояние нормализуется самостоятельно и не требует специального лечения.
Таблетки Ацетазоламида выпускаются в блистерах в дозировке 0,25 г. Обычно она соответствует назначенному разовому приему.
Диакарб выпускается в виде таблеток дозой по 250 мг
Использование Диакарба при черепно-мозговых травмах проводится по следующей схеме. После того как у больного выявляют патологию, назначают препарат в высоких терапевтически дозировках – 250 мг в день, или 130–250 мг 2 раза в сутки.
Если назначенные дозировки не приводят к клиническому эффекту, то лечащий врач повышает дозу до 750 мг в день. Однако в данной ситуации необходим постоянный контроль состояния больного, особенно контроль мочевыделительной системой в связи с риском повреждения почек.
Важно! Повышение дозировки свыше 750 мг в день не целесообразно, так как усиления диуретического эффекта не происходит, повышается лишь риск развития побочных эффектов.
Применение препарата более 5 дней увеличивает риск появления ацидоза с метаболическим компонентом, поэтому длительность терапии должна быть строго ограничена. Назначать лекарственное средство должен только лечащий врач после полноценного клинического осмотра больного и использования специальных методов оценки функции почек для выявления скрытой почечной недостаточности.
Препарат производится лишь в одной форме – таблетированной. Других вариантов «Диакарба» (капсулы, уколы или сироп) не существует. Одна упаковка лекарства содержит 30 круглых плоских белых таблеток, упакованных в блистеры по 10 штук.
Когда доза «Диакарба» превышается, побочные эффекты препарата со стороны ЦНС, пищеварительной системы и других органов усиливаются. Если ребенок тяжело дышит после приема таблеток, стал сонливым, отказывается от еды или покрылся сыпью, следует сразу же обратиться к врачу.
Диакарб отличается слабым мочегонным действием. Фермент карбоангидраза препятствует всасыванию натрия и калия нефронами почек.
Диуретический эффект от применения таблетированного средства приводит к усиленному выведению электролитов. Побочный эффект выражается в возникновении гипокалиемии и потере магния, что может вызывать нарушение сердечного ритма.
Повышение кислотно-щелочной реакции в результате снижения уровня угольной кислоты успешно используется для купирования нарушений дыхания во сне.
Диакарб применяется в составе комплексной терапии ВЧГ
При регулярном приеме лекарственного средства через три дня необходимо прервать терапию, чтобы восстановить активность фермента карбоангидразы. При соблюдении данной схемы лечения медикамент оказывает умеренное диуретическое действие.
Сниженная активность карбоангидразы оказывает терапевтический эффект:
Диакарб является универсальным препаратом для лечения патологий неврологического характера у взрослых и детей.
Препарат запивают достаточным количеством воды. Максимальная концентрация вещества в крови наблюдается спустя 1-3 часа. Период полного выведения составляет 24 часа.
Диакарб распределяется в эритроцитах, головном мозге, глазных яблоках, почках, мышечной ткани. Обладает способностью проникать через гематоэнцефалический барьер, поэтому не назначается беременным и кормящим матерям.
Не накапливается в организме, выводится из организма почками без образования метаболитов.
После приема двух таблеток внутрь и запивания водой они хорошо всасываются в кишечнике. До достижения максимальной концентрации в крови должно пройти от 1 до трех часов. Далее содержание препарата падает, но регистрируется в плазме еще сутки.
В организме Диакарб «забирают» из крови эритроциты, ткань мозга, глазные яблоки, почки, мышцы. Доказана способность проникать через плаценту и в грудное молоко.
Накопления в клетках этого вещества не происходит. Весь Ацетазоламид выводится почками в неизмененном виде. Почти 90% принятой дозы «уходит» с мочой в течение суток.
Аспаркам является источником ионов калия и магния
Диакарб применяется при гидроцефалии у взрослых в сочетании с Аспаркамом. Особенно это актуально для длительно протекающих заболеваний. Противоотечный эффект усиливается при комплексной терапии, Аспаркам восполняет потери минеральных веществ в организме.
Схема приема взрослым Диакарба и Аспаркама при гидроцефалии заключается в назначении через один день или два, но в любом случае длительность курса не должна превышать более 10 дней.
Гидроцефалия у взрослых лечится при комбинированном взаимодействии Диакарба и оперативного лечения.
В терапии отеков другого происхождения назначают по 1 таблетке через день-два. Важно учитывать, что превышение дозы более 1 г в сутки не усиливает результат.
При лечении глаукомы Диакарб входит в состав комбинированной терапии. В зависимости от вида заболевания его применяют по 1 таблетке раз в 3–4 дня или в ежедневной максимальной дозе. Некоторым больным достаточно двух таблеток в день.
Для детей рассчитывают суточную дозу по 10–15 мг на кг массы тела и делят ее на 3–4 приема. Назначают в возрасте старше трех лет. Схема применения: выбранная дозировка используется пять дней, затем следует двухдневный перерыв. Обязательно одновременное назначение препаратов калия и диеты.
Перед оперативным вмешательством по поводу глаукомы вечером назначают 2 таблетки, утром повторно до 500 мг.
В терапии эпилепсии взрослым назначают Диакарб один раз в день по 1–2 таблетки три дня, на четвертый делают перерыв. При необходимости суточная дозировка увеличивается. Для детей старше трех лет максимальную дозу рассчитывают по 8–30 мг на кг массы тела.
При «высотной» болезни, связанной с головокружениями и тошнотой при подъеме на высоту, взрослому человеку рекомендуют однократно за сутки перед восхождением максимальную дозу. Если необходимо, повторяют.
В лечении гидроцефалии Диакарб применяется совместно с оперативными методами
Противопоказания к применению лекарства:
При наличии у больного с сотрясением мозга противопоказаний от назначения лекарства отказываются и выбирают аналогичные препараты, эффект которых проявляется снижением отёка тканей организма.
Схема приема Диакарба и Аспаркама взрослым, отличается от схем дозирования для детей и грудничков. Ацетазоламид используют для купирования острого отечного синдрома, эмфиземе легких, приступов глаукомы, тетании, эпилептических припадков вместе с основными препаратами для их лечения. Схемы дозирования лекарственного средства для взрослых зависят от заболеваний, при которых его применяют, а именно:
Ацетазоламид не назначают больше, чем на 5–6 дней из-за быстрого возрастания ацидоза в крови. Увеличение кислотности снижает действие лекарственного средства. Если сложно найти Диакарб, то можно использовать его аналог – Диуремид.
Аспаркам или Панангин применяется 3 раза в сутки по 1–2 таблетки. Иногда назначают по 3 таблетки на протяжении 24 часов. Под воздействием желудочного сока всасывание препарата уменьшается, что ведет к снижению лечебного эффекта. Поэтому лекарственное средство принимают после еды, запивая достаточным количеством воды. Корректировать дозировку может исключительно врач.
Препарат назначается строго в перерасчете на вес ребенка из расчета 8–30 мг на 1 кг веса.
Новорожденным назначают по ¼ таблетки лекарственного средства. Препарат нужно измельчить до состояния порошка путем растирания в специальной ступке или двумя столовыми ложками, а затем развести водой. Дозировку подбирают индивидуально в зависимости от веса малыша. Курс терапии составляет один месяц.
В терапии гидроцефалии и внутричерепного давления детям в возрасте до одного года детские врачи в дополнение к Диакарбу рекомендуют Аспаркам. Курс терапии три дня, дозировка подбирается индивидуально для каждого пациента. Это делается для восполнения потерь калия при монолечении Диакарбом. Назначение препарата осуществляется после клинического обследования ребенка. Он ликвидирует чрезмерное возбуждение и увеличивает суточный диурез.
В жаркое время года пить диуретики следует с особой осторожностью, так как можно вызвать обезвоживание организма и смещение электролитного баланса, что особенно опасно в детском возрасте.
Это лекарство относится к группе диуретиков, снижает отёк головного мозга, который возникает при сотрясении. Применение препарата улучшает прогноз на выздоровление пациента. Назначает лекарство врач-невролог после тщательного осмотра больного и проведения дополнительных методов обследования.