Вконтакте
Одноклассники
Это воспаление соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе.
Развитие ревматизма тесно связано с предшествующей острой или хронической носоглоточной инфекцией, вызванной стрептококком. Немаловажную роль отводят генетическим факторам, что подтверждается более частой заболеваемостью детей из семей, в которых кто-то из родителей страдает ревматизмом.
В развитии ревматизма немаловажное значение имеет прямое или опосредованное повреждающее воздействие компонентов стрептококка, его токсинов на организм с развитием иммунного воспаления. За избирательное поражение клапанов сердца и миокарда с развитием иммунного асептического воспаления ответственны противострептококковые антитела, перекрестно реагирующие с тканями сердца (молекулярная маскировка).
Ревматизм характеризуется многообразием проявлений и вариабельностью течения. Как правило, он возникает в школьном возрасте, реже у дошкольников и практически не встречается у детей младше 3 лет.
В типичных случаях первые признаки ревматизма выявляются через 2–3 недели после ангины , фарингита в виде лихорадки, признаков интоксикации (утомляемость, слабость, головная боль), болей в суставах и других проявлений заболевания.
Одним из наиболее ранних признаков ревматизма являются боли в суставах, выявляемый у 60–100% заболевших. Ревматическому артриту свойственно острое начало, вовлечение крупных или средних суставов (чаще коленных, голеностопных, локтевых), быстрое обратное развитие процесса.
Признаки поражения сердца определяются в 70–85% случаев. Жалобы сердечного характера (боли в области сердца, сердцебиение, одышка) отмечаются при выраженных сердечных нарушениях. Чаще, особенно в начале заболевания, наблюдаются разнообразные астенические проявления (вялость, недомогание, повышенная утомляемость).
К более редким симптомам ревматизма относится аннулярная сыпь и ревматические узелки.
Аннулярная сыпь (кольцевидная эритема) – бледно-розовые неяркие высыпания в виде тонкого кольцевидного ободка, не возвышающиеся над поверхностью кожи и исчезающие при надавливании. Обнаруживается у 7–10% больных с ревматизмом, преимущественно на высоте заболевания и обычно носит нестойкий характер.
Подкожные ревматические узелки – округлые, плотные, малоподвижные, безболезненные, единичные или множественные образования с локализацией в области крупных и средних суставов, остистых отростков позвонков, в сухожилиях. В настоящее время встречаются редко, преимущественно при тяжелой форме ревматизма, сохраняясь от нескольких дней до 1–2 месяцев.
Боли в животе, поражение легких, почек, печени и других органов при ревматизме в настоящее время встречается крайне редко, в основном при тяжелом его течении.
Лечение ревматизма основывается на раннем назначении комплексной терапии, направленной на подавление стрептококковой инфекции и активности воспалительного процесса, предупреждение развития или прогрессирования порока сердца. Реализацию этих программ осуществляют по принципу этапности: 1-й этап – стационарное лечение, 2-й этап – долечивание в местном кардио-ревматологическом санатории, 3-й этап – диспансерное наблюдение в поликлинике.
На 1-м этапе в стационаре больному назначают лекарственное лечение, коррекцию питания и лечебную физкультуру, которые определяются индивидуально с учетом особенностей заболевания и, прежде всего, тяжести поражения сердца. В связи со стрептококковой природой ревматизма лечение проводят пенициллином. Антиревматическая терапия предусматривает один из нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), который назначают изолированно или в комплексе с гормонами в зависимости от показаний.
Противомикробную терапию пенициллином проводят в течение 10–14 дней. При наличии хронического тонзиллита, частых обострениях очаговой инфекции продолжительность лечения пенициллином увеличивают, или дополнительно используют другой антибиотик – амоксициллин, макролиды (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин), цефуроксим аксетил, другие цефалоспорины в возрастной дозировке.
НПВП применяют не менее 1–1,5 месяцев до устранения признаков активности процесса. Преднизолон в начальной дозе назначают в течение 10–14 дней до получения эффекта, затем суточную дозу снижают по 2,5 мг каждые 5–7 дней под контролем клинико-лабораторных показателей, в последующем препарат отменяют.
Длительность лечения хинолиновыми препаратами при ревматизме составляет от нескольких месяцев до 1–2 лет и более в зависимости от течения заболевания.
В условиях стационара проводят также устранение хронических очагов инфекции, в частности, удаление миндалин, осуществляемую через 2–2,5 месяца от начала заболевания при отсутствии признаков активности процесса.
Основной задачей на втором этапе является достижение полной ремиссии и восстановление функциональной способности сердечно-сосудистой системы. В санатории продолжают начатую в стационаре терапию, лечат очаги хронической инфекции, осуществляют соответствующий лечебно-оздоровительный режим с дифференцированной двигательной активностью, лечебной физкультурой, закаливающими процедурами.
Третий этап комплексной терапии ревматизма предусматривает профилактику рецидивов и прогрессирования. С этой целью используют препараты пенициллина продленного действия, преимущественно бициллин-5, первое введение которого осуществляют еще в период стационарного лечения, а в последующем – 1 раз в 2–4 недели круглогодично. Регулярно, 2 раза в год, проводят амбулаторное обследование, включающее лабораторные и инструментальные методы; назначают необходимые оздоровительные мероприятия, лечебную физкультуру. Детям, перенесшим ревмокардит, при наличии клапанного порока сердца бициллинопрофилактику проводят до достижения возраста 21 год и более. При ревматизме без вовлечения сердца бициллинопрофилактику проводят в течение 5 лет после последней атаки. В весенне-осенний период наряду с введением бициллина показан месячный курс НПВП.
Профилактика ревматизма подразделяется на первичную и вторичную.
Первичная профилактика направлена на предупреждение ревматизма и включает:
Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и прогрессирование заболевания у больных с ревматизмом в условиях диспансерного наблюдения.
В настоящее время при своевременно начатом лечении первичное поражение сердца заканчивается выздоровлением. Формирование клапанных пороков сердца, чаще с развитием митральной недостаточности, определяется в 15–18 % случаев при первой атаке, преимущественно при тяжелом, затяжном или латентном течении заболевания.
Важно! Лечение проводится только под контролем врача. Самодиагностика и самолечение недопустимы!
Антибиотики при артрите применяются в ходе терапии для воздействия непосредственно на возбудителей заболевания. Антибиотики – это медикаментозные средства, блокирующие рост инфекционных микроорганизмов, которые попали в организм человека.
Антибактериальные средства помогают определить вражеские бактерии и уничтожить их, что в дальнейшем поспособствует достижению продолжительного состояния ремиссии.
Артрит это хроническое заболевание человеческого организма, которое поражает суставы опорно-двигательного аппарата, мягкие околосуставные ткани и внутренние органы (например, при ревматоидном артрите страдает сердце, почки, легкие, а при реактивном типе болезни поражается слизистая оболочка глаз, ЖКТ и мочеполовой системы).
МКБ 10 классифицирует больше 100 видов данного заболевания в зависимости от природы развития, области поражения и места локализации болезни.
Наиболее часто диагностируют такие виды артрита:
Артритное поражение сопровождается острыми хроническими болями и воспалительными реакциями. Болезнь может прогрессировать до 3-4 стадии развития, которая характеризуется эрозийным разрушением целостности хрящей и костных эпифизов, а также деформациями суставного сочленения.
Нередко артрит переходит в артроз и ведет ко многим негативным последствиям, таким как утрата трудоспособности и инвалидности.
Артрит может поражать практически все суставы двигательного аппарата человека.
Зачастую артрит локализуется в области следующих сочленений:
Как правило, первые признаки развития артрита проявляются у людей от 35 до 50 лет. Но также заболевание может развиваться, как у маленьких только что родившихся детей, так и у пожилых. Независимо от возраста пациента, артрит будет сопровождать его всегда, так как полностью заболевание не излечивается.
Как правило, развитие артрита сопровождается такими симптомами:
Для предотвращения развития осложнений болезни необходимо обратиться к врачу ревматологу. Успех терапии во многом зависит от своевременно начатого лечения.
Для лечения артрита применяются такие медикаментозные средства:
Антибиотики не устраняют симптомы острого артрита и не снимают болей, однако их применение способствует благоприятному прогнозу терапии болезни, увеличению продолжительности ремиссии и предотвращению развития последующих рецидивов.
Для симптоматического лечения применяются такие лекарства:
В зависимости от природы развития воспалительного процесса пациенту назначают курс лечения. Воспаление, вызванное аутоиммунными реакциями, при которых иммунные антитела атакуют соединительные ткани своего же организма, не предусматривает применение антибиотиков.
Лечение артрита, развивающегося на фоне инфекционного заражения организма, требует использование препаратов антимикробного воздействия.
Если специалистам не удается установить природу и вид артритного заболевания, пациенту могут назначить курс лечения антибиотиками, который после установления точного диагноза может быть отменен или заменен другими препаратами.
Назначение группы антибактериальных средств зависит от способа проникновения возбудителя, а также от его чувствительности на активные вещества того или иного препарата.
В зависимости от метода проникновения инфекции специалисты используют такие группы антибиотиков:
Перед тем как выбрать антибактериальное средство для лечения артрита больному проводят анализ на аллергические реакции, введя пациенту минимально допустимую дозу антибиотика.
Прием антибиотиков рассчитывается таким образом:
Какие использовать антибиотики при артрите и артрозе, определяет только квалифицированный специалист, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так как неправильный прием антибиотиков может повлечь за собой негативные последствия.
К ряду побочных действий антибиотиков относят такие негативные эффекты:
Принципы лечения артрита препаратом азитромицином основываются на его свойствах высокой биологической доступности, поэтому желудочный сок не разрушает активные компоненты вещества азитромицина, что позволяет им проникать именно в очаги воспаления и устранять вражеские бактерии.
Также азитромицин обладает высокой липофильностью, что в разы повышает концентрацию полезных компонентов в тканях организма.
Благодаря свойству аккумулироваться в фагоцитах, активные вещества азитромицина распределяются в очагах бактериального воспаления. Поэтому, в некоторых случаях достаточно только одноразового приема медикамента для достижения нужного терапевтического результата.
Также применяются антибиотики при ревматоидном артрите в ходе проведения базисного лечения болезни. Базисная терапия базируется на использовании биологически активных болезнь-модифицирующих средств.
Базисное лечение использует такие средства:
О применении антибиотиков при артрите можно узнать из предоставленного видео:
Прогноз при развивающемся артрите зависит от степени поражения костно-хрящевой ткани скелетной структуры человека. Также на исход курса терапии оказывает свое влияние прием токсичных медикаментов из класса антибиотиков.
Септическая форма артрита или быстро прогрессирующая болезнь, как правило, прогнозирует утрату природных функций подвижности сустава и снижение качества жизни больного. Чтобы предупредить неблагоприятный исход при артрите необходимо незамедлительно начинать курс лечения. Берегите свое здоровье!
КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)
АЛО (Включено в Список бесплатного амбулаторного лекарственного обеспечения)
Производитель: С.С.Сандоз С.Р.Л.
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Azithromycin
Номер регистрации: № РК-ЛС-5№021394
Дата регистрации: 22.05.2015 - 22.05.2020
Предельная цена: 884.23 KZT
Азитромицин Сандоз®
Азитромицин
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 100 мг/5 мл, 200 мг/5 мл
5 мл суспензии содержит
активное вещество - азитромицина моногидрат 102,40 мг или 204,80 мг,
вспомогательные вещества: сахароза рафинированная, сахароза порошок, камедь ксантановая, гидроксипропилцеллюлоза, тринатрия фосфат безводный, кремния диоксид коллоидный безводный, аспартам, карамель сливочная, титана диоксид (Е 171).
Порошок от белого до почти белого цвета, с ароматным запахом. Приготовленная суспензия - гомогенная суспензия от белого до почти белого цвета, с ароматным запахом, от сладкого до слегка горьковатого вкуса.
Антибактериальные препараты для системного использования. Макролиды, линкозамиды и стрептограмины. Макролиды. Азитромицин.
Код АТХ J01FA10
Фармакокинетика
После однократного приёма внутрь биодоступность азитромицина составляет 37%. Максимальная концентрация азитромицина в плазме крови достигается через 2-3 часа после приема.
После приема внутрь азитромицин быстро распределяется в тканях и жидкостях организма. Хорошо проникает в дыхательные пути, органы и ткани урогенитального тракта, в кожу и мягкие ткани. Накапливается внутриклеточно, за счет чего концентрации азитромицина в тканях значительно выше (в 50 раз), чем в плазме, что свидетельствует о высоком сродстве азитромицина к тканям и низким связыванием азитромицина с белками плазмы крови.
Концентрации азитромицина в органах-мишенях (легкие, миндалины, предстательная железа) превышают МИК90 для патогенных микроорганизмов после приема одноразовой дозы препарата 500 мг. Азитромицин в большом количестве накапливается в фагоцитах. Фагоциты транспортируют препарат к месту воспаления.
Период полувыведения от 2 до 4 дней.
Около 12% введенной дозы азитромицина выводится с мочой в неизмененном виде на протяжении следующих 3 дней. Особенно высокие концентрации неизмененного азитромицина были выявлены в желчи. Идентифицировано 10 метаболитов, которые образуются с помощью N- и O-деметилирования, гидроксилирования и других метаболических преобразований. Соответствующие исследования подтвердили, что метаболиты азитромицина не проявляют антимикробного действия.
У пациентов с легкой и средней степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина 10-80 мл/мин) принимавших 1 г азитромицина однократно среднее значение Cmax и AUC0-120 увеличилось на 5,1% и 4,2%. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью среднее значение Cmax и AUC0-120 увеличилось на 61% и 35%, по сравнению с людьми с нормальной функцией почек (клиренс креатинина> 80 мл / мин).
У пациентов с легкой и умеренной степенью печеночной недостаточности нет доказательств изменений фармакокинетики азитромицина по сравнению с пациентами с нормальной функцией печени. У таких пациентов наблюдается усиленное выведение азитромицина с мочой, возможно, с целью компенсации сниженного печеночного клиренса.
Фармакокинетика азитромицина у пожилых и молодых пациентов одинаковая. Однако максимальная концентрация азитромицина в плазме была выше (на 30-50%) у пожилых пациентов, но при этом не наблюдалось накопление.
Фармакокинетика была изучена у детей в возрасте от 4 месяцев до 15 лет, которые принимали капсулы, гранулы и суспензию. При дозе 10 мг/кг в первый день, с последующей дозой 5 мг/кг со 2 по 5 день, достигнутая Cmax была немного ниже, чем у взрослых.
Фармакодинамика
Активное вещество препарата Азитромицин Сандоз - азитромицин является антибиотиком широкого спектра действия, первым представителем новой подгруппы макролидных антибиотиков - азалидов.
Обладает бактериостатическим действием, но при создании в очаге воспаления высоких концентраций вызывает бактерицидный эффект.
Механизм действия основан на ингибировании синтеза протеинов в бактерии путём связывания с 50-S рибосомальными субъединицами и предотвращением транслокации пептидов.
Чувствительные штаммы
Грамотрицательные аэробные микроорганизмы : Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis
Другие микроорганизмы: Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium avium, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila
Штаммы, приобретенная резистентность которых, может вызвать затруднения
: Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes
Другие микроорганизмы: Ureaplasma urealyticum
Резистентные штаммы
Грамположительные аэробные микроорганизмы : Staphylococcus aureus - strains resistant to methicillin and erythromycin, Streptococcus pneumoniae - strains resistant to penicillin
Грамотрицательные аэробные микроорганизмы : Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Bacteroides fragilis
Лечение инфекционных заболеваний, вызванных микроорганизмами чувствительными к азитромицину:
острый бактериальный синусит (должным образом диагностированный)
острый бактериальный средний отит (должным образом диагностированный)
фарингит, тонзиллит
обострение хронического бронхита (должным образом диагностированного)
внебольничная пневмония от умеренной до тяжелой степени
инфекции кожи и мягких тканей
неосложненный уретрит и цервицит, вызванные Chlamydia trachomatis
Дети и подростки (до 18 лет)
Детям от года и старше препарат Азитромицин Сандоз назначают из расчета 10 мг/кг один раз в сутки в течение 3 дней, либо в течение 5 дней, начиная с однократной дозы 10 мг/кг в 1 день, затем по 5 мг/кг в течение последующих 4 дней, как указано в таблице. Для детей младше 1 года прием препарата ограничен.
Детям препарат назначают исходя из веса:
|
Азитромицин Сандоз, дозировка 200 мг/5 мл |
|||
|
Масса тела, кг |
3-дневная терапия, мл |
5-дневная терапия, мл |
|
|
10 мг/кг/сутки |
10 мг/кг/сутки |
5 мг/кг/сутки |
|
Отмечено, что азитромицин эффективен при лечении стрептококкового фарингита при лечении детей в однократной дозе 10 мг/кг или 20 мг/кг в течение 3 дней, при максимальной суточной дозе 500 мг. При сравнении этих двух доз в клинических исследованиях выявлена подобная эффективность, хотя эрадикация бактерий была выше при применении дозы 20 мг/кг.
Однако обычно пенициллин является препаратом выбора для лечения фарингита, вызванного Streptococcus pyogenes и для предотвращения любой последующей ревматической лихорадки.
Коррекция дозы не требуется пациентам с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (клиренс креатинина 10 - 80 мл/мин) и печеночной недостаточности.
Схема приготовления препарата Азитромицин Сандоз, суспензии для приема внутрь для дозировки 100 мг/5 мл и 200 мг/5 мл:
Способ применения
Приготовленная суспензия предназначена для приема внутрь, можно принимать во время еды. Непосредственно после приема суспензии следует выпить несколько глотков воды или фруктового сока, чтобы смыть и проглотить оставшееся количество суспензии в полости рта, а также для устранения слегка горьковатого вкуса суспензии.
Для приготовления 20 мл суспензии (для дозировки 100 мг/5 мл) необходимо:
набрать в шприц 10 мл охлажденной кипяченой воды;
добавить из шприца 10 мл воды и хорошо встряхнуть до получения гомогенной суспензия от белого до почти белого цвета.
Для приготовления 30 мл суспензии (для дозировки 200 мг/5 мл) необходимо:
тщательно встряхнуть сухой порошок во флаконе;
открыть крышку флакона и поместить адаптер в горлышко флакона;
набрать в шприц 15 мл охлажденной кипяченой воды;
поместить кончик шприца в адаптер;
добавить из шприца 15 мл воды и хорошо встряхнуть до получения гомогенной суспензия от белого до почти белого цвета.
Взрослые, пациенты пожилого возраста и дети весом более 45 кг
Взрослые
При неосложненном уретрите и цервиците, вызванном Chlamydia trachomatis , назначают однократно 1000 мг препарата Азитромицин Сандоз. При других показаниях к применению назначают 1500 мг препарата Азитромицин Сандоз (по 500 мг один раз в сутки в течение 3 последовательных дней) либо ту же дозу (1500 мг) можно принимать в течение 5 дней: по 500 мг в 1-ый день, затем по 250 мг со 2-го по 5-ый день.
Для лечения взрослых пациентов также существуют другие доступные лекарственные формы.
Пациенты пожилого возраста
Режим дозирования такой же, как и у взрослых пациентов. Поскольку пожилые люди уже могут иметь текущие проаритмогенные состояния, следует соблюдать осторожность при применении препарата в связи с риском развития сердечной аритмии, в том числе типа «пируэт».
Побочные эффекты приведены согласно их частоте: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), не часто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (невозможно оценить по имеющимся данным).
Очень часто
диарея, боль в животе, тошнота, метеоризм, желудочно-кишечный дискомфорт, мягкий стул
Часто
головная боль
рвота, расстройство пищеварения
снижение количества лимфоцитов, увеличение количества эозинофилов, базофилов, моноцитов и нейтрофилов
анорексия
нарушение зрения
зуд и высыпания
артралгия
утомляемость
снижение уровня бикарбоната в плазме крови
Нечасто
кандидоз, пневмония, вагинальные инфекции, грибковая инфекция, бактериальная инфекция, гастроэнтерит, фарингит, ринит, нарушения со стороны дыхательной системы, кандидозный стоматит
ангионевротический отек, гиперчувствительность
анорексия
возбуждение
гипестезия, сонливость, бессонница
лейкопения, нейтропения
головокружение, дисгевзия, парестезия
нарушение слуха, головокружение (вертиго), шум в ушах
учащенное сердцебиение
прилив крови
одышка, носовое кровотечение
гастрит, запор, метеоризм, расстройство пищеварения, дисфагия, вздутие живота, сухость во рту, отрыжка, язвенный стоматит, гиперсекреция слюнных желез
высыпание, зуд, крапивница, дерматит, сухая кожа, гипергидроз
остеоартрит, миалгия, боль в спине, боль в шее
дизурия, боль в области почки
метроррагия, тестикулярное нарушение
астения, дискомфорт, усталость, отеки на лице, боль в груди, гипертермия, боль, периферический отек
гепатит, повышение АСТ и АЛТ, увеличение уровня билирубина, мочевины и щелочной фосфатазы в крови, гиперкреатининемия, гиперкалиемия, увеличение содержания тромбоцитов, уровня бикарбоната натрий, хлорида и глюкозы, снижение показателя гематокрита,
увеличение уремии
Редко
тревожность, деперсонализация
нарушение функции печени, холестатическая желтуха
фотосенсибилизация
Неизвестно
псевдомембранозный колит
тромбоцитопения
гемолитическая анемия
анафилактическая реакция
агрессивность, беспокойство, делирий, галлюцинации
обморок, судороги, психомоторная гиперактивность, аносмия, агевзия, паросмия, миастения гравис
желудочковая тахикардия типа «пируэт», аритмия, включая желудочковую тахикардию, удлинение QT интервала на электрокардиограмме
гипотензия
панкреатит, изменение цвета языка
печеночная недостаточность, в редких случаях с летальным исходом, фульминантный гепатит, некротический гепатит
синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, полиморфная эритема
артралгия
острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит
повышенная чувствительность к азитромицину и другим антибиотикам группы макролидов или любым из вспомогательных веществ
тяжелые нарушения функции печени и почек
редкие наследственные формы непереносимости фруктозы, дефицит сахаразы-изомальтазы или синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции (из-за содержания сахарозы)
фенилкетонурия (из-за содержания аспартама)
Пациентам, получающим азитромицин и антациды , не следует принимать эти лекарственные средства одновременно. Азитромицин следует принимать за один час до или через два часа после приема антацида .
Цетиризин : у здоровых добровольцев одновременное применение в течение 5 дней азитромицина с 20 мг цетиризина не вызывало фармакокинетических взаимодействий и изменений интервала Q-T.
Диданозин (дидезоксиинозин) : одновременное применение 1200 мг азитромицина с 400 мг диданозина ВИЧ-положительным пациентам не влияло на фармакокинетику диданозина по сравнению с плацебо.
Аторвастатин : одновременное применение аторвастатина (10 мг/сутки) и азитромицина (500 мг/сутки) не вызывало изменения концентраций аторвастатина в плазме крови (на основе анализа ингибирования ГМГ-КоА-редуктазы). Однако были получены отдельные сообщения о случаях рабдомиолиза у пациентов, получавших азитромицин и статины.
Циметидин : в фармакокинетических исследованиях влияния разовой дозы циметидина на фармакокинетику азитромицина не выявлено изменений фармакокинетики азитромицина, при условии применения циметидина за 2 ч до азитромицина.
Эфавиренз : одновременное применение азитромицина 600 мг/сут однократно и 400 мг/сут эфавиренза ежедневно в течение 7 дней не вызывало каких-либо клинически значимых фармакокинетических взаимодействий.
Зидовудин : одновременное применение азитромицина (1000 мг однократно) и многократный прием 600 мг или 1200 мг не оказывали влияния на плазменную концентрацию и почечную экскрецию зидовудина или его глюкуронидов. Однако применение азитромицина вызывало повышение концентрации активного метаболита зидовудина в мононуклеарных клетках периферической крови. Клиническое значение этого взаимодействия неизвестно.
Нелфинавир : Совместное применение азитромицина (1200 мг) и нелфинавира (750 мг 3 раза в день) вызывает повышение концентраций азитромицина в сыворотке крови. Не было отмечено существенных побочных эффектов и коррекции дозы азитромицина при его одновременном применении с нелфинавиром не требуется.
Индинавир : одновременное применение разовой дозы азитромицина 1200 мг не вызывало статистически достоверного влияния на фармакокинетику индинавира, который назначали по 800 мг 3 раза в день в течение 5 дней.
Метилпреднизолон : азитромицин не оказывает существенного влияния на фармакокинетику метилпреднизолона.
Мидазолам : одновременное применение здоровыми волонтерами 500 мг азитромицина в течение 3 дней не оказывало клинически значимых изменений фармакокинетики и фармакодинамики мидазолама в разовой дозе 15 мг.
Силденафил : у здоровых добровольцев-мужчин не получено доказательств влияния азитромицина (500 мг ежедневно в течение 3 дней) на значения AUC и Cmax силденафила или его основного циркулирующего метаболита.
Триазолам : одновременное применение здоровыми добровольцами азитромицина 500 мг в 1-й день и 250 мг во 2-й день с 0.125 мг триазолама во 2-й день не оказывало существенного влияния на фармакокинетические показатели триазолама по сравнению с применением триазолама и плацебо.
Карбамазепин : в фармакокинетических исследованиях с участием здоровых добровольцев не было выявлено существенного влияния на концентрацию карбамазепина и его активного метаболита в плазме крови у пациентов, получавших одновременно азитромицин.
Триметоприм/сульфаметоксазол : одновременное применение триметоприма/сульфаметоксазола (160 мг/800 мг) в течение 7 дней с 1200 мг азитромицина на 7-й день существенно не влияло на Cmax, общую экспозицию или экскрецию с мочой триметоприма или сульфаметоксазола.
При совместном применении азитромицина и дигоксина возможно повышение концентрации дигоксина в крови.
Сообщалось о потенцировании антикоагуляционного эффекта после одновременного применения азитромицина и пероральных антикоагулянтов типа кумарина . Хотя причинная связь установлена не была, следует учитывать необходимость проведения частого мониторинга протромбинового времени при назначении азитромицина пациентам, получающим пероральные антикоагулянты типа кумарина .
Циклоспорин : в фармакокинетическом исследовании с участием здоровых добровольцев, которые в течение 3 дней принимали азитромицин в дозе 500 мг перорально, а затем приняли разовую дозу циклоспорина 10 мг/кг массы тела, было выявлено достоверное повышение значений AUC и Cmax циклоспорина. Поэтому следует быть осторожным, рассматривая одновременное назначение этих препаратов. Если такое одновременное применение необходимо, следует проводить мониторинг уровня циклоспорина и соответственно корректировать дозу.
Флуконазол : Одновременное применение азитромицина (1200 мг однократно) не меняло фармакокинетику флуконазола (800 мг однократно). Общая экспозиция и Т1/2 азитромицина не изменялись при одновременном применении флуконазола, однако при этом отмечали снижение Cmax азитромицина (на 18%), которое не имело клинического значения.
Нейтропения была отмечена у пациентов, получающих одновременное лечение азитромицином и рифабутином . Несмотря на то, что нейтропения ассоциировалась с применением рифабутина , причинно-следственная связь между применением комбинации азитромицина и рифабутина и нейтропенией не установлена.
Терфенадин : В фармакокинетических исследованиях не сообщалось о доказательствах взаимодействия между азитромицином и терфенадином. Сообщалось об единичных случаях, когда возможность такого взаимодействия нельзя было исключить полностью, однако не было ни одного конкретного доказательства, что такое взаимодействие имело место. Было установлено, что одновременное применение терфенадина и макролидов может вызвать аритмию и удлинение интервала QT.
Теофиллин : При одновременном применении азитромицина и теофиллина здоровыми добровольцами не наблюдалось никакого влияния азитромицина на фармакокинетику теофиллина. У пациентов, которые принимают азитромицин, уровень теофиллина может повышаться, поэтому необходимо тщательно контролировать уровень теофиллина в плазме пациентов, которые одновременно принимают азитромицин и теофиллин.
Астемизол, алфентанил
Нет соответствующих данных о взаимодействии азитромицина с астемизолом или алфенатилом.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении с азитромицином ввиду описанного взаимодействия эритромицина (макролидного антибиотика) с данными лекарственными средствами с увеличением их концентрации и оказываемого терапевтического эффекта.
В отдельных случаях сообщалось, что после приема азитромицина возникали серьезные аллергические реакции, такие как ангионевротический отек и анафилактические реакции (в редких случаях с летальным исходом). Некоторые из этих реакций предопределяли развитие рецидивирующих симптомов и нуждались в длительном наблюдении и лечении.
Пациентам с тяжелой патологией печени препарат противопоказан (отмечались случаи молниеносного гепатита с развитием опасной для жизни печеночной недостаточности). У некоторых пациентов, возможно, уже были в анамнезе заболевания печени или, возможно, было применение других гепатотоксических лекарственных средств. В случае возникновения признаков и симптомов нарушения функции печени (быстро развивающаяся астения, желтуха, темная моча, кровотечения или печеночная энцефалопатия) печеночные пробы и соответствующие исследования должны быть выполнены немедленно. Применение азитромицина должно быть прекращено, если имеет место проявление дисфункции печени.
При использовании практически всех антибактериальных препаратов, включая азитромицин, может развиться диарея, связанная с Clostridium difficile (CDAD), которая может варьировать от легкой диареи до смертельного колита. Лечение антибактериальными средствами подавляет нормальную флору кишечника, что приводит к усиленному росту Clostridium difficile . Штаммы Clostridium difficile , продуцирующие гипертоксин А и В, способствуют развитию CDAD. Гипертоксин, продуцируемый штаммами Clostridium difficile , приводит к росту показателей заболеваемости и смертности, поскольку эти микроорганизмы могут быть невосприимчивыми к антимикробной терапии и могут приводить к необходимости проведения колонэктомии. CDAD следует рассматривать у всех пациентов, у которых после применения антибиотиков возникла диарея. Необходимо тщательно собрать анамнез болезни, поскольку о возникновении CDAD сообщалось через 2 месяца после назначения антибактериальных средств. В случае диареи, связанной с Clostridium difficile , применение антиперистальтических лекарственных средств противопоказано.
У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина <10мл/мин) наблюдалось увеличение системного воздействия азитромицина.
При лечении другими макролидами отмечалось удлинение сердечной реполяризации и интервала QT, которые ассоциировались с риском развития сердечной аритмии и пароксизмальной желудочковой тахикардии по типу «пируэт». Подобный эффект азитромицина нельзя полностью исключить у пациентов с повышенным риском удлинения сердечной реполяризации, поэтому следует с осторожностью назначать лечение пациентам:
с наследственным или точно установленным удлинением интервала QT;
которые на данный момент проходят лечение с применением других активных веществ, удлиняющих интервал QT, например, антиаритмические препараты класса IA и III, цизаприд и терфенадин; антипсихотические средства, такие как пимозид; антидепрессанты, такие как циталопрам; фторхинолоны, такие как моксифлоксацин и левофлоксацин;
с нарушением электролитного баланса, особенно в случае гипокалиемии и гипомагниемии;
с клинически значимой брадикардией, сердечной аритмией или тяжелой сердечной недостаточностью.
Данные о возможном взаимодействии между алкалоидами спорыньи и азитромицином отсутствуют, однако в связи с теоретической возможностью возникновения эрготизма не следует одновременно назначать производные спорыньи и азитромицина.
Были зарегистрированы случаи обострения симптомов миастении гравис или развитие миастении у пациентов, получавших азитромицин.
Безопасность и эффективность азитромицина для профилактики и лечения инфекции, вызванной Mycobacterium avium complex (MAC) у детей не были установлены.
Следующие меры предосторожности должны соблюдаться перед назначением азитромицина:
Азитромицин, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, не подходит для лечения тяжелых инфекций, когда необходимо быстрое и сильное повышение концентрации антибиотика в крови. Азитромицин не является препаратом первого выбора для лечения инфекций, когда частота случаев резистентности в отдельных случаях составляет 10% или выше.
В случаях, показывающих высокую резистентность к эритромицину А, крайне важно принимать во внимание постепенное изменение обычной чувствительности к азитромицину и другим антибиотикам.
Как и в случаях с другим макролидами, высокий (>30%) уровень резистентности Streptococcus pneumoniae к азитромицину был зарегистрирован в некоторых европейских странах. Этот результат должен обязательно учитываться при лечении инфекций, вызванных Streptococcus pneumoniae .
Фарингит/тонзиллит
Азитромицин не является препаратом первого выбора при лечении фарингита и тонзиллита, вызванных Streptococcus pyogenes . Для этого, а также для профилактики острого суставного ревматизма, должно быть выбрано лечение пенициллином.
Синусит
В подавляющем большинстве случаев азитромицин не является препаратом первого выбора для лечения синусита.
Острый средний отит
В подавляющем большинстве случаев азитромицин не является препаратом первого выбора для лечения острого среднего отита.
Инфекции кожи и мягких тканей
Главный возбудитель, вызывающий инфекции мягких тканей - Staphylococcus aureus , в большинстве случаев устойчив к азитромицину. Поэтому тесты на чувствительность должны быть предварительным условием при лечении азитромицином инфекций мягких тканей.
Инфицированные ожоговые раны
Азитромицин не назначается для лечения инфицированных ожоговых ран.
Инфекции, передающиеся половым путем
При лечении неосложненных урогенитальных инфекций, передающихся половым путем, следует исключить одновременное инфицирование Treponema pallidum .
Неврологические или психические расстройства
Пациентам с неврологическими или психическими расстройствами азитромицин должен назначаться с осторожностью.
Препарат Азитромицин Сандоз, порошок для приготовления суспензии для приема внутрь, 100 мг/5 мл, 200 мг/5 мл содержит аспартам, который является источником фенилаланина. Он может оказывать отрицательное влияния на пациентов, страдающих фенилкетонурией.
5 мл приготовленной суспензии препарата Азитромицин Сандоз, 100 мг/5 мл или 200 мг/5 мл содержится 3,81 или 3,7 сахарозы соответственно. Это следует учитывать при применении препарата у пациентов с сахарным диабетом.
Беременность
Данные соответствующих контролируемых клинических испытаний о результатах применения азитромицина у беременных женщин отсутствуют. Исследованиями на животных было определено, что азитромицин проникает через плаценту. Доклинические исследования на крысах не выявили тератогенного действия азитромицина. Безопасность применения азитромицина во время беременности еще не подтверждена. Исходя из этого, азитромицин может назначаться при беременности только в случае, если ожидается превышение пользы от ожидаемого терапевтического эффекта над риском для плода.
Период лактации
Препарат Азитромицин Сандоз проникает в грудное молоко. Поскольку неизвестно, обладает ли азитромицин неблагоприятным влиянием на ребенка при проникновении через молоко матери, следует прервать кормление грудью на период приема азитромицина. Возможными нежелательными реакциями у новорожденного могут быть диарея, развитие грибковой инфекции слизистых, а также сенситизация организма. Кормление может быть возобновлено через 2 дня после окончания приема азитромицина.
Дети
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
В редких случаях могут быть случаи головокружения и судороги. В таких случаях необходимо воздержаться от управления транспортными средствами и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, которые нуждаются в повышенной концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.
Симптомы : обратимое нарушение слуха, алопеция, тошнота, рвота, диарея.
Лечение : промывание желудка, применение активированного угля, при необходимости симптоматическое лечение, направленное на поддержание жизненных функций организма.
По 16.50 г препарата (для дозировки 100 мг/5 мл) во флаконы из полиэтилена высокой плотности вместимостью 30 мл и 24.80 г препарата (для дозировки 200 мг/5 мл) во флаконы из полиэтилена высокой плотности вместимостью 60 мл, с закручивающейся крышкой с защитой от открывания детьми и кольцом контроля первого вскрытия.
По 1 флакону вместе с мерным шприцем из полиэтилена/полипропилена и инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.
Хранить при температуре не выше 30 С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Приготовленную суспензию хранить при температуре не выше 30 °С не более 5 суток.
Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.
По рецепту
Производитель/Упаковщик/Владелец регистрационного удостоверения
С.С. Сандоз С.Р.Л., Румыния
Livezeni Street, 7A, 540472 Targu Mures, Romania
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
Представительство АО «Сандоз Фармасьютикалс д.д.» в Республике Казахстан, г. Алматы, ул. Луганского 96,
Номер телефона: +7 727 258 10 48, факс: +7 727 258 10 47
e-mail: [email protected]
8 800 080 0066 - бесплатный номер дозвона по Казахстану
| 557549221477976487_ru.doc | 153.5 кб |
| 303101551477977650_kz.doc | 161 кб |
Реактивный артрит — нарушение, которое появляется как ответ на инфекцию, к примеру, в половых органах, в мочевой системе, желудочно-кишечном тракте.
Стандартно артрит возникает через 20-25 дней после появления инфекции.
При реактивном артрите из-за инфекций мочеполовых органов, провоцирующим фактором являются инфекции в половых органах, мочевом пузыре, уретре.
Если инфекция имеет отношение к пищевому отравлению, то такое состояние именуют энтероартрит.
У 2% людей с такими отравлениями может в течение нескольких недель появиться воспаление суставов.
Генетическая склонность также имеет определенное значение в развитии заболевания.
Нарушение зачастую возникает в 20 — 40 лет.
Боль и отек суставов в коленях, локтях и пальцах ног являются первыми появлениями расстройства. Иные суставы тоже могут воспаляться.
Реактивный артрит при болезнях мочеполовой системы сопровождается симптомами воспаления простаты и уретры у сильной половины, мочевого пузыря, матки, влагалища — у женщин.
При этом могут наблюдаться частое желание помочиться, а также жжение в этот момент. Боль и покраснение глаз, снижение остроты зрения вызваны конъюнктивитом, который может появляться до развития артрита или совместно с поражением суставов.
Поскольку у расстройства нет особых признаков, в основном, такой диагноз устанавливается посредством исключения иных причин поражения суставов.
Для постановки диагноза доктору важно тщательно расспросить человека, осмотреть его и изучить данные лабораторных обследований.
При реактивном артрите крайне высок риск рецидивов и перехода нарушения в хроническую форму.
Тем не менее лечение реактивного артрита коленного и других суставов – вполне реально, нужно только не откладывать лечение.
Из антимикробных препаратов при отклонении прописывают средства широкого действия – азитромицин, доксициклин.
Данные препараты относятся к разным видам и принимаются по определенным схемам, подобранным лечащим доктором. Сама по себе антибактериальная терапия не облегчает течение артрита. Но применение антибиотиков нейтрализует первопричину.
Терапия суставного синдрома осуществляется двумя основными видами средств – НПВС и гормонами.
НПВС (диклофенак, салицилаты, ибупрофен) используются комплексно – внутрь в таблетках и наружно — в мазях. Данные препараты останавливают биохимические 
реакции, вызывающие воспаление суставов.
Подобное действие имеют и глюкокортикоиды – дексаметазон, дипроспан. Эти средства также применяются комплексно – посредством приема внутрь и в виде инъекций внутрь сустава.
Оба вида препаратов имеют массу побочных проявлений, среди которых нарушение свертывания крови, отравляющее действие на печень, желудок и кишечник, угнетение иммунитета.
Хотя, снижение иммунитета при этом расстройстве – скорее хорошо, чем плохо.
При подавлении иммунитета тормозится ход аутоиммунных реакций, приводящих к поражению суставов.
Именно для этого при артрите применяют иммуносупрессорные средства, которые останавливают рост клеток и снижают иммунитет. Таким средством является метотрексат.
Он останавливает рост клеток, прерывает ход иммунных и воспалительных процессов, и потому является средством выбора при реактивном артрите.
Но данное лекарство тоже не лишено побочного действия – угнетение защитных функций не проходит без следа. Кроме прочего, метотрексат усиливает токсическое влияние НПВС.
Реактивный артрит и его лечение народными средствами состоит в применении натуральных ингредиентов в сочетании с отдельными медицинскими препаратами:
При правильном лечении причины болезни проявления артрита исчезают через несколько недель. У половины перенесших расстройство симптомы могут появляться снова. Состояние может приобрести хронический характер.
Чем раньше начнется лечение реактивной артропатии, тем выше вероятность того, что поражение будет побеждено в короткие сроки, а его проявления не будут тревожить долгое время.
Реактивный артрит - воспалительное заболевание с поражением суставов, развивающееся после перенесения некоторых инфекций. Комплекс симптомов, который указывают на это заболевание.
В некоторых случаях лечения артрита требуется применять антибактериальную терапию. Антибиотики при артрите уничтожают попавшие в организм патогенные микроорганизмы, которые провоцируют развитие воспаления в суставах и распространение по всему организму. Существуют определенные виды заболеваний суставного аппарата, которые требуется лечить только антибиотиками.
В данную группу артритов входит артрит:
После постановки точного диагноза врач назначает определенную группу антибиотиков, основываясь на той инфекции, которая попала в организм. Если инфекция проникла в пораженный сустав после мочеполовой инфекции, то назначают антибактериальную терапию тетрациклинового ряда. Такие препараты незамедлительно блокируют синтез белка в патогенных микроорганизмах. Способствуют скорейшему выздоровлению. Если инфекция мигрировала в сустав из очага инфекции верхних дыхательных путей, то назначаются полусинтетические пенициллины. Причем инфекцией может послужить банальная простуда. Пенициллины переносятся пациентом хорошо. Побочные действия практически не встречаются. А если инфекция пришла из пораженного кишечника бактериями, то применяют фтороксихинолоны. Такие препараты обладают широким спектром действия. Они качественно разрушают процессы жизнедеятельности бактерий. И минимально воздействуют на микрофлору больного кишечника.
В настоящее время все суставные артриты делятся на три группы. Разберем подробно артрит коленного сустава.
Группы артрита коленного сустава:
Реактивный артрит – начинается с инфекционного процесса в суставе. Причем инфекционный процесс сначала может развиваться не в суставе, а так скажем, в мочевой системе или пищеварительной. Данный вид артрита еще называют инфекционный. Он обладает быстрым течением и распространением.
Ревматоидный артрит – является самым распространенным. При данном виде образуются специфические кисты в области подколенной ямки. Кисты называют кисты Бейкера. Они приносят выраженную болезненность и неудобства пациенту.
Артрозо-артрит – характеризуется нарушением микроциркуляции в костной и суставной ткани. Происходит образование шиповидных образований, наростов или уплотнения на костях. Чаще встречается уже в запущенных стадиях заболевания, при несвоевременном лечении.
Причинами возникновения патологии может послужить наличие травмы костной ткани (после перенесения аварии, спортивные травмы). Чрезмерная нагрузка на суставы со временем так же провоцирует развитие болезни, особенно длительное поднятие тяжести, избыточный вес. Прогрессированием заболевания может стать наличие врожденной патологии или нарушенный метаболизм в организме. Самой распространенной причиной является частые инфекционные заболевания, в том числе сезонные простуды, которые не были вовремя пролечены.
Антибактериальная терапия комбинируется с иными лекарственными препаратами. Такое комплексное лечение помогает полностью уничтожить инфекционный очаг. 
Антибиотики при артрите и артрозе принимаются согласно установленной схеме лечения:
Антибиотики при артрите коленного сустава являются единственным эффективным средством в лечении. Они снижают не только болезненность, но и возвращают пациента к полноценной жизни. Одним из популярных препаратом в лечении является Миноциклин. Препарат качественно действует на очаг инфекционного процесса. Снижает скованность сустава колена, купирует отечность и пастозность. Коленный сустав становится подвижным, суставная жидкость полноценно обволакивает кость.
Лечение ревматоидного артрита антибиотиками проводится в несколько этапов. Лечение зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях применяется Моноциклин. Медикамент положительно действует на суставы, снижает отек, улучшает обращение лимфы. Купируется выраженная болезненность. Если поражение сустава зашло уже далеко, то назначается Доксициклин. Препарат блокирует ферментативную активность, которая разрушает хрящевую и костную ткань. Для скорейшего выздоровления антибиотики назначаются в комплексе с противовоспалительными средствами, фитотерапией. После курса антибактериальной терапии, назначается препарат для улучшения микрофлоры кишечника. Комплексный подход дает положительные результаты уже с начала приема.
Одним из эффективных препаратов в лечении антибиотиками при реактивном артрите является Азитромицин. Препарат выпускается в двух лекарственных формах – капсулы и сироп.
Капсулы и сироп активны в отношении многих патогенных микроорганизмов (микоплазма, хламидии, уреаплазма). Препарат имеет высокую биологическую доступность, липофильность. Помогает в несколько раз повысить концентрацию значимых веществ. Выводится из организма лекарство через 60 часов. Тем самым показывает длительный положительный эффект в лечении. Медикамент легко переносится организмом. Побочные эффекты сведены к минимуму. Единственное требование в лечении препаратом – выпивать большое количество жидкости. Жидкость облегчает всасываемость в кишечнике.
Прием антибактериальной терапии назначает только врач. Каждая группа антибиотиков имеет свой определенный спектр действия. При самостоятельном назначении лекарство можно совершенно не угадать вид бактерий, которые вызвали инфекцию и поражение суставов. Кроме того антибиотики убивают не только патогенные микроорганизмы, но и полезные. Неверный прием может спровоцировать рецидив и вызвать побочные реакции. К наиболее распространенным относится:
При появлении первых симптомов артрита требуется обратиться к квалифицированному специалисту. Врач с помощью современных методов диагностики незамедлительно определить причину заболевания. На основании данных подберет нужную антибактериальную терапию. Как правило, при своевременном обращении за медицинской помощью болезнь имеет благоприятный прогноз на будущее.
Какое-либо инфекционное заболевание может послужить причиной возникновения реактивного артрита, который поражает суставы и некоторые другие органы. Чаще всего реактивный артрит настигает организм мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Женщины таким заболеванием страдают намного реже. Реактивный артрит, или синдром Рейтера, затрагивает такие части тела, как глаза, кожа, уретра, но чаще всего проблемной областью становятся суставы. Причиной заболевания становятся инфекции, делящиеся на три вида:
Очень часто реактивный артрит развивается вследствие попадания половым путем в организм хламидийной инфекции. Исследователи также определили, что синдром передается по наследственности. За это отвечает ген под номером HLA-B27. Вероятность возможности заболевания у носителя этого гена в 50 раз больше, чем у остальных.
Медики до сих пор не могут понять тот факт, что болезнь может развиться и без попадания в сустав бактерий. Существует предположение, что клеточная структура хламидий и микоплазм подобна структуре человеческих органов. Поэтому иммунная система, определив клетки организма как чужие, начинает их атаковать.
Самые первые симптомы проявляются спустя месяц после попадания инфекции. В основном по ним нельзя точно определить, что это синдром Рейтера: повышение температуры, слабость, потеря веса – перечисленные признаки характерны многим болезням. Затем начинают болеть в основном суставы ног: голеностопный, тазобедренный, коленный. Не так часто воспаляются суставы рук, но в случае возникновения такой проблемы больше всего могут пострадать лучезапястное сочленение и кисть. Если же инфекция попала в пальцы, то существует опасность возникновения еще одной болезни – дактилита.
Вместе с тем проявляются симптомы заболеваний других органов. Например, глаза страдают от конъюнктивита или иридоциклита. Иногда в случае воспаления радужной оболочки, при несвоевременном обращении к врачебной помощи у человека резко снижается зрение, а затем исчезает полностью.
Реактивный артрит поражает и слизистую оболочку, а вместе с ней и кожу. На слизистой любого органа могут появиться множество маленьких язвочек. Они возникают как во рту, так и на мужских и женских половых органах. Важно запомнить, что опасны не столько эти ранки, сколько инфекция, которая может попасть в них и вызвать новые проблемы и осложнения.
Определить наличие реактивного артрита можно лишь при помощи специального обследования. Так как больше всего подвержены поражению глаза, кожа, суставы и мочеполовая системы, особое внимание уделяется именно этим частям тела. При таком артрите проводят тесты на скорость оседания эритроцитов и содержание так называемого C-реактивного белка. Результаты скажут о наличии либо отсутствии воспаления.
Причину болезни также могут определить после анализа, направленного выявить хламидии. Чтобы исследовать инфекцию, находящуюся в суставе, делают пункцию сустава. Можно воспользоваться рентгеном, но этот способ не всегда предоставляет точную картину о состоянии сустава.
Осуществляется лечение реактивного артрита разными методами:
Принимать метотрексат необходимо 2 раза в день с первого по четвертый день, после чего происходит трехдневный перерыв и курс повторяется. Длительность его приема зависит от интенсивности воспаления. Иногда данный препарат применяют при хроническом артрите. В течение всего курса лечения пациент должен быть под наблюдением врача.
Кроме медикаментозного лечения, существует физиотерапия. Существуют такие ее разновидности, как:
Обычно физиотерапия применяется на последних стадиях выздоровления. Перед началом такого лечения необходимо обсудить с врачом, какой именно вид применить.
Вместе с медикаментозным лечением и физиотерапией часто используют различные средства, известные народной медицине уже в течение долгих лет. Но нельзя забывать, что, как и в других случаях, вопрос применения народных средств необходимо обговорить с врачом.
Очень действенным методом является компресс из листьев капусты и меда. Лечение осуществляется следующим образом. От кочана капусты отделяются несколько больших листьев, нагреваются, подрезаются под форму сустава, а затем заполняются во внутренней стороне медом. Полученный компресс нужно наложить на воспаленный сустав, а сверху плотно прижать его целлофаном. Таким образом, сустав будет постоянно находиться в тепле. Для удобства компресс следует примотать к ноге платком или шарфом.
Накладывается такой компресс на ночь, когда нога неподвижна. В это время все полезные вещества, находящиеся в меде, впитываются через кожу в ногу. Утром его снимают, процедуру повторяют ежедневно до того появления положительного эффекта.
Среди других известных народных средств, полезных во время лечения реактивного артрита, следует назвать сок сельдерея, сабельник болотный и горчичные компрессы, которые прекрасно выполняют свою лечебную функцию и эффективно дополняют основной курс лечения.
Необходимо всегда помнить, что чем раньше человек обращается за помощью, тем выше вероятно того, что организм будет вылечен в самом скором времени, и реактивный артрит не станет беспокоить еще очень и очень долго.
Антибактериальное средство пенициллинового ряда.
Выпускается во флаконах по 10 мл, дозируется в единицах действия (ЕД).
Препарат оказывает бактерицидное действие.
Профилактика ревматизма.
Лечение различных инфекций, чувствительных к данному антибиотику.
Сенная лихорадка.
Бронхиальная астма.
Крапивница.
Аллергические реакции (крапивница, кожная сыпь и зуд) и раздражение кожи в месте введения препарата.
Порошок разводится 0,9%-ным NaCI, водой для инъекций, 0,25- 0,5%-ным раствором новокаина. Назначается по 1,5 млн ЕД один раз в 4 недели.
Малышам до 7 лет назначают по 600 000 ЕД один раз в 3 недели, а детям старше 7 лет — по 1,2-1,5 млн ЕД раз в месяц.
Одновременное использование с аллопуринолом повышает риск возникновения аллергических реакций.
Мочегонные и нестероидные противовоспалительные средства замедляют выведение бициллина-5 из организма, повышая тем самым его концентрацию в крови.
Нестероидное противовоспалительное средство (НПВС).
Выпускается в виде раствора в ампулах по 3 мл.
Препарат оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и обезболивающее действие.
Ревматизм.
Заболевания суставов: спондилоартроз, ревматоидный артрит, артроз, анкилозируюший спондилит.
Почечная и печеночная колика.
Острая боль.
Язвенная болезнь желудка и кишечника, колит.
Индивидуальная непереносимость препарата.
Желудочно-кишечный тракт: боли в области желудка, вздутие живота, тошнота, рвота, панкреатит, гастрит, запоры.
Сердечно-сосудистая система: отеки и повышение артериального давления. Нервная система: повышенная возбудимость и раздражительность, головокружение и головная боль. Дыхательная система: спазм бронхов. Мочевыделительная система: нефрит. Кожа: покраснение, повышение чувствительности к солнечным лучам, экзема. Аллергические реакции: крапивница, сыпь и кожный зуд, анафилактический шок.
Назначают по 1 инъекции (1 ампула — 3 мл) в течение 1-5 дней в зависимости от состояния.
Препарат может быть использован только по назначению врача.
Антибактериальное средство — макролид.
Выпускается в таблетках по 1,5 млн ME и по 3 млн ME. Также есть порошок для приготовления раствора для внутривенного введения.
Препарат оказывает бактериостатическое действие, то есть не убивает бактерии, а препятствует их размножению.
Профилактика ревматизма у людей, которые страдают аллергией на антибактериальные препараты пенициллинового ряда.
Инфекционные заболевания кожи, органов дыхательной системы, суставов, костей, лор-органов, половых органов.
Токсоплазмоз у беременных.
Индивидуальная непереносимость препарата.
Дефицит фермента глюкозо-6-фосфагдегидрогеназы.
Желудочно-кишечный тракт: понос, тошнота и рвота.
Нервная система: ощущения покалывания и мурашек на теле.
В редких случаях острый гемолиз (разрушение) тромбоцитов.
Аллергические реакции: кожный зуд и сыпь, крапивница, ангионевротический отек.
В таблетках по 3 млн ME назначают 2-3 таблетки в сутки, по 1,5 млн ME — 4-6 штук. Принимать таблетки стоит за 2-3 раза.
Детям с массой более 20 кг назначают ровамицин из расчета 150-300 тыс. ME на 1 кг массы тела в сутки.
Ровамицин применяется во время беременности по строгому назначению лечащего доктора. При назначении препарата кормящей маме следует перевести ребенка на искусственные смеси.
Препарат относится к антибактериальным средствам, группа макролидов.
Препарат выпускается в виде таблеток по 50, 150 и 300 мг.
Ревматизм.
Инфекции органов дыхания и лор-органов (тонзиллит, фарингит, отит, синусит, плеврит, бронхит, пневмония).
Инфекции мочевыводяшей системы.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
Простатит.
Индивидуальная непереносимость препарата.
Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, понос, боли в области желудка. Нервная система: головная боль, головокружение.
Назначается по 150 мг препарата 2 раза в сутки. То есть каждые 12 часов.
Дозировка препарата для детей Препарат запретен к использованию у детей до 18 лет.
Использование препарата во время беременности и в период кормления грудью Препарат запрещен к использованию во время беременности и в период кормления грудью.
Препарат относится к антибактериальным средствам, группа пенициллинов.
Препарат выпускается в виде сиропа.
Препарат оказывает противовоспалительное действие.
Ревматизм.
Инфекции лор-органов и органов дыхания (ангина, тонзиллит, фарингит, ларингит, отит, синусит, фронтит, плеврит, бронхит, пневмония).
Инфекции кожи и мягких тканей.
Раны и ожоги.
Эндокардит.
Индивидуальная непереносимость препарата.
Тяжелые заболевания органов желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются рвотой и поносом.
Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, стоматит, распирание желудка, понос. Нервная система: головная боль, головокружение.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.
Детям 1-6 лет назначается по 375 тыс. ME 3 раза в сутки.
Детям 6-12 лет — по 750 тыс. ME 3 раза в сутки.
Препарат разрешен к осторожному использованию во время беременности и запрещен в период кормления грудью.
Препарат относится к гормональным средствам.
Препарат выпускается в виде таблеток и лиофилизата для приготовления раствора для внутримышечного и внутривенного введения.
Препарат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие.
Ревматизм.
Ревматоидный артрит.
Ювенильный артрит.
Надпочечниковая недостаточность.
Гиперплазия надпочечников.
Тяжелые заболевания кожи.
Тяжелые аллергические заболевания.
Неврит зрительного нерва.
Тяжелые заболевания крови.
Язвенный колит.
Болезнь Крона.
Онкологические заболевания.
Туберкулезный менингит.
Индивидуальная непереносимость препарата.
Острые психозы.
Острые язвы желудочно-кишечного тракта.
Активный туберкулез.
Сахарный диабет.
Грибковые инфекции.
Инфаркт миокарда.
Тяжелая почечная и печеночная недостаточность.
С осторожностью следует использовать препарат при гастрите и эзофагите, дивертикулите.
Желудочно-кишечный тракт: тошнота, рвота, панкреатит, эзофагит, кровотечения, вздутие живота.
Сердечно-сосудистая система: урежение сердцебиения, аритмии, повышение артериального давления, тромбозы.
Нервная система: головная боль, головокружение, нарушение ориентации в пространстве, паранойя, повышение внутричерепного давления, бессонница, беспокойство, судороги. А также снижение зрения. Жжение, боль и онемение на месте введения препарата.
Синдром Иценко-Кушинга.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.
Назначается по 4-48 мг в сутки утром после еды. В дальнейшем дозировка корректируется в зависимости от состояния больного и тяжести течения заболевания.
Дозировка препарата рассчитывается педиатром индивидуально для каждого ребенка.
